Мэс заслын оёдол

оёдлын материалыг ашиглан биологийн эдийг (ирмэг, эрхтнүүдийн хана гэх мэт) холбох, цус алдалт, цөс гоожих гэх мэтийг холбох хамгийн түгээмэл арга юм. Эд эсийг оёхоос (цустай арга) ялгаатай нь оёдлын материал ашиглахгүйгээр тэдгээрийг холбох цусгүй аргууд байдаг (үзнэ үү. Эд эсийн үл үзэгдэх холболт). .

Ш.х-ийн цаг хугацаанаас хамааран. ялгах: анхдагч, анхан шатны мэс заслын эмчилгээний дараа шууд санамсаргүй шарханд эсвэл мэс заслын шарханд хэрэглэнэ; хоцрогдсон анхдагч 24-ийн хувьд мөхлөг үүсэх хүртэл хэрэглэнэ hшарханд идээт үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш 7 хоног хүртэл; түр зуурын оёдол - мэс заслын явцад утаснууд хийгдэж, 2-3 хоногийн дараа уях үед хойшлогдсон анхдагч оёдол; 8-15 хоногийн дараа үхжилээс цэвэрлэгдсэн мөхлөгт шарханд түрхсэн эрт хоёрдогч оёдол; Хожуу хоёрдогч оёдлыг 15-30 хоног ба түүнээс дээш хоногийн дараа шарханд түрхэж, өмнө нь тайрч авсан сорвины эдийг бий болгодог.

Оёдлын утас нь хайлсны дараа салгаж авах боломжтой, мөн дүрж, эд эсэд үлдэж, эдэд шингэж, бүрхэж, хөндий эрхтний хөндийгөөр дэлбэрч болно. Хөндий эрхтний хананд байрлуулсан оёдол нь дамжин эсвэл париетал байж болно (эрхтэнгийн хөндийгөөр нэвчдэггүй).

Хэрэглэсэн багаж хэрэгсэл, гүйцэтгэх техникээс хамааран гарын авлагын болон механик давхаргыг ялгадаг. Гарын авлагын оёдлын хувьд энгийн болон атравматик зүү, зүү тогтоогч, хясаа гэх мэтийг ашигладаг (Мэс заслын багаж хэрэгслийг үзнэ үү) , оёдлын материал болгон (Оёдлын материал) - биологийн болон синтетик гаралтай шингээгдэх ба шингэдэггүй утас, металл утас гэх мэт. Механик оёдол нь үдэгч ашиглан хийгддэг бөгөөд үүнд металл үдээс нь оёдлын материал болдог.

Даавууг оёх, зангилаа засах техникээс хамааран гарын авлага Ш. х. зангилаа болон тасралтгүй гэж хуваагдана. Энгийн зангилаатай оёдол ( будаа. нэг ) ихэвчлэн 1-2 интервалаар арьсанд хэрэглэнэ см, заримдаа илүү олон удаа, мөн идээшүүлэх аюул заналхийлдэг - бага байдаг. Шархны ирмэгийг хясаатай сайтар харьцуулна ( будаа. 2 ). Оёдол нь мэс заслын, далайн эсвэл энгийн (эмэгтэй) зангилаагаар холбогддог. Зангилаа сулрахаас зайлсхийхийн тулд оёдлын гогцоо үүсэх бүх үе шатанд утсыг чангал. Хуванцар болон бичил мэс заслын үед зангилаа, ялангуяа хэт нимгэн утас холбохын тулд багажийн (аподактил) аргыг бас ашигладаг ( будаа. 3 ).

Торгоны утсыг хоёр зангилаа, катгут ба синтетик - гурав ба түүнээс дээш зангилаагаар холбодог. Эхнийхийг нь чангалснаар давхаргыг таслахгүйн тулд хэт их хүч хэрэглэхгүйгээр оёсон эдийг харьцуулна. Зөв зүүсэн оёдол нь эд эсийг нягт холбож, шарханд хөндий үлдэхгүй бөгөөд эдэд цусны эргэлтийг алдагдуулахгүй. оновчтой нөхцөлшарх эдгээхэд зориулагдсан.

Энгийн зангилаатай оёдолоос гадна бусад төрлийн зангилаа оёдол хэрэглэдэг. Тиймээс хөндий эрхтнүүдийн ханыг оёхдоо салст бүрхэвч дор бэхэлсэн үед Пирогов-Матешук шурагтай утас хэрэглэдэг. будаа. дөрөв ). Эд эсийн дэлбэрэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гогцоотой тасалдсан оёдлыг ашигладаг - U хэлбэрийн (U хэлбэрийн) эргэлт ба шураг ( будаа. 5, а, б ), болон 8 хэлбэртэй ( будаа. 5, ин ). Арьсны шархны ирмэгийг илүү сайн харьцуулахын тулд Донатигийн дагуу зангилааны дасан зохицох U хэлбэрийн (гогцоо хэлбэртэй) оёдолыг ашигладаг ( будаа. 6 ).

Тасралтгүй оёдол хийхдээ өмнөх оёдол сулрахгүйн тулд утсыг чангалж, сүүлчийнх нь давхар утас барьж, цоолсны дараа чөлөөтэй төгсгөлд нь холбодог. Тасралтгүй Ш.х. өөр өөр сонголттой. Ихэнхдээ энгийн (шугаман) мушгирсан оёдол ашигладаг ( будаа. 7, а ), Мултановскийн дагуу мушгирах давхарга ( будаа. 7б ) болон матрасын оёдол ( будаа. 7, ин ). Эдгээр оёдол нь шархны ирмэгийг гаднаас нь, тухайлбал, судас оёх үед, харин эрхтний дотор талаас, тухайлбал, арын ханыг үүсгэх үед боолтоор шургуулдаг. ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн анастомоз.

Шугамантай зэрэгцээ янз бүрийн төрлийн дугуй давхаргыг ашигладаг. Үүнд: ясны хэлтэрхийг засах зорилготой дугуй оёдол, жишээлбэл, фрагментийн зөрүүтэй пателла хугарсан тохиолдолд; гэж нэрлэгддэг - ташуу эсвэл спираль хугарал эсвэл ясны залгаас бүхий ясны хэлтэрхийнүүдийг утас эсвэл утасаар бэхлэх ( будаа. 8, а ); цээжний ханын шархыг оёх үед хэрэглэдэг хавиргыг нийлүүлэхэд зориулсан блок дамар оёдол ( будаа. 8, б ), энгийн түрийвчний утас ( будаа. 8, ин ) ба түүний сортууд - Русановын дагуу S хэлбэртэй ( будаа. 8, г ) болон давсны Z хэлбэрийн ( будаа. 8, d ) гэдэсний хожуулыг оёх, мухар олгойн хожуулыг дүрэх, хүйн ​​цагирагийн хуванцар гэх мэт. Бүрэн хөндлөн огтлолцсон гуурсан хоолойт эрхтэн - судас, гэдэс, шээсний сувгийн тасралтгүй байдлыг сэргээхэд дугуй оёдолыг янз бүрийн аргаар хийдэг. , гэх мэт эрхтэний хэсэгчилсэн огтлолцолоор хагас эргэлтийн буюу хажуугийн оёдол хийдэг.

Шархыг оёж, анастомоз үүсгэх үед оёдлыг нэг эгнээ (нэг давхар, нэг давхарга) оёдол эсвэл давхаргаар хоёр, гурав, дөрвөн эгнээнд хийж болно. Шархны ирмэгийг холбохын зэрэгцээ оёдол нь цус алдалтыг зогсооно. Энэ зорилгоор тусгайлан цус тогтоогч оёдлыг санал болгож байна, жишээлбэл, Хайденхайн-Хаккерийн дагуу тасралтгүй гинж (хагалах) оёдол ( будаа. 9 ) толгойн зөөлөн эдэд краниотоми хийх үед задлахаас өмнө. Тасалдсан гинжний оёдлын хувилбар нь элэгний гэмтэлд зориулсан Oppel оёдол юм.

Давхардсан техник Ш.х. ашигласан үйлдлийн аргуудаас хамаарна. Жишээлбэл, ивэрхийг засах болон бусад тохиолдолд хүчтэй болгох шаардлагатай бол U хэлбэрийн оёдол эсвэл Жирард-Зик оёдлын тусламжтайгаар апоневрозыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх (давхардах) аргыг хэрэглэдэг. будаа. 10, а ). Эвентраци эсвэл гүн шархны оёдолд Спасокукоцкийн дагуу 8 хэлбэртэй зөөврийн утас хэрэглэдэг. будаа. 10, b, c ). Нарийн төвөгтэй хэлбэрийн шархыг оёхдоо шархны ирмэгийг хамгийн их хурцадмал газарт нэгтгэдэг нөхцөл байдлын (хөтөч) оёдлыг ашиглаж болох бөгөөд байнгын оёдол хийсний дараа тэдгээрийг арилгаж болно. Хэрэв оёдол нь арьсан дээр маш их хурцадмал байдалтай холбоотой эсвэл удаан хугацаагаар үлдэх ёстой бол хавтан, товчлуур, резинэн хоолой дээр бэхлэгдсэн, дэлбэрэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд давхарга (давхарга) гэж нэрлэгддэг U хэлбэрийн оёдол ашигладаг. самбай бөмбөлөг гэх мэт ( будаа. арван нэгэн ). Үүнтэй ижил зорилгоор хоёрдогч түр зуурын оёдлыг арьсанд илүү олон удаа тасалдсан оёдлыг хэрэглэж, тэдгээрийг нэгээр нь холбож, бусад утаснуудыг тайлж үлдээж болно: чангаруулсан оёдлын урагдал эхлэх үед түр зуурын утаснууд, мөн эхнийх нь хасагдана.

Арьсны оёдол түрхсэний дараа 6-9 дэх өдөр ихэвчлэн арилдаг боловч авах хугацаа нь шархны байршил, шинж чанараас хамаарч өөр өөр байж болно. Урьд нь (4-6 хоног) цусны хангамж сайтай хэсэгт (нүүр, хүзүүнд), дараа нь (9-12 хоног) хөл, хөлний доод хэсэгт, шархны ирмэгүүд мэдэгдэхүйц хурцадмал байдаг. нөхөн төлжилт буурсан. Оёдлын утаснууд нь зангилаа татах замаар арилдаг бөгөөд ингэснээр эд эсийн зузаанд нуугдсан утаснуудын хэсэг нь хайчаар гаталсан арьстай хамт гарч ирдэг ( будаа. 12 ) ба бүх утас нь зангилаагаар татагдана. Урт шархтай эсвэл ирмэг нь мэдэгдэхүйц хурцадсан тохиолдолд оёдлыг эхлээд дараа нь, үлдсэнийг нь дараагийн өдрүүдэд арилгана.

Өргөдөл гаргахдаа III. X. янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно. Гэмтлийн хүндрэлүүд нь хөлөг онгоцны санамсаргүй зүү эсвэл париетал оёдлын оронд хөндий эрхтний хөндийгөөр оёх зэрэг орно. цоорсон судаснаас ихэвчлэн оёдол уях үед зогсдог, эс тэгвээс цус алдаж буй хэсгийг нь барьж, ижил газарт хоёр дахь оёдол тавих шаардлагатай болдог; том хөлөг онгоцыг бүдүүн зүсэх зүүгээр цоолох үед судасны оёдол тавих шаардлагатай байж болно. Хэрэв санамсаргүй хөндий эрхтэн олдвол энэ газрыг сероз-булчингийн оёдолоор нэмэлт перитонизаци хийдэг. Оёдлын техникийн алдаа нь арьсны шархны ирмэг эсвэл шөрмөсний төгсгөлийн тохиромжгүй байдал () нь гэдэс дотрыг шураглах нөлөөгүй байх, судасны оёдолоор эргүүлэх, анастомозыг нарийсгах, деформаци хийх гэх мэт. Ийм согог нь оёдлыг ариутгах явцад асептик эмгэгийн үр дүнд анастомоз, цус алдалт, перитонит, гэдэс, гуурсан хоолой, шээсний фистулууд болон бусад шархыг оёх, бөглөрөхөд хүргэдэг. материал эсвэл мэс заслын явцад. Саатсан хэлбэрийн харшлын хэлбэрийн хүндрэлүүд (Харшлыг үзнэ үү) нь катгутын утас хэрэглэхэд ихэвчлэн тохиолддог бол торго, синтетик утаснаас хамаагүй бага тохиолддог.

Цагаан будаа. 8. Дугуй оёдлын бүдүүвч дүрслэл: a - cerclage - ташуу хугарал бүхий ясны хэсгүүдийг бэхлэх; b - хавирганы нэгдэлд зориулсан блок дамар давхарга; in - энгийн түрийвчний утас; g - Русановын дагуу S хэлбэрийн түрийвчний утас; e - Salten-ийн дагуу Z хэлбэрийн түрийвчний утас.

Цагаан будаа. 4. Гэдэсний хананд ууссан Pirogov - Mateshuk-ийн дагуу шурагны оёдлын бүдүүвч дүрслэл: 1 - болон гэдэсний хананы булчингийн давхарга; 2 - гэдэс; 3 - сероз болон булчингийн мембранаар дамжсан оёдлын утас; 4 - зангилаа нь салст бүрхэвчийн талаас уядаг.

Цагаан будаа. Зураг 3. Мэс заслын зангилаа зангидах багажийн (аподактил) аргын бүдүүвч дүрслэл: a - зүү хатгасны дараа зүү эзэмшигч нь утасны урт үзүүрээр ороож, утаснуудын богино үзүүрийг барьж авдаг; б - эхний гогцоог чангалсны дараа утаснуудын урт үзүүрийг зүү эзэмшигчийн эргэн тойронд эсрэг чиглэлд ороосон байна.

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Эмнэлгийн нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

• - I Булчин (булчин; булчинтай ижил утгатай) Албадан болон сайн дурын булчинг функциональ байдлаар ялгадаг. Албадан булчингууд нь гөлгөр (судалгүй) булчингийн эдээс үүсдэг. Энэ нь хөндий эрхтнүүдийн булчингийн мембран, цусны судасны ханыг бүрдүүлдэг ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

I Улаан хоолой (улаан хоолой) нь залгиурыг ходоодтой холбодог хоол боловсруулах замын хэсэг юм. Хоолыг залгихад оролцдог, P.-ийн булчингийн перисталтик агшилт нь хоол хүнсийг ходоодонд хүргэхийг баталгаажуулдаг. Насанд хүрсэн хүний ​​P. урт нь 23 30 см, ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

АБОМАЗОТОМИ- (Новолатаас. abomasum abomasum болон Грекийн томыг задлах), abomasum нээх үйл ажиллагаа. Энэ нь хонинд bezoar арилгахад хэрэглэгддэг, U cr. эвэр. малын өтгөн тэжээлийн массаар урвуу болон нүүлгэн шилжүүлэх буюу түүний бөглөрөл. Хонины А. ...... дор үйлдвэрлэгддэг.

БУРСИТ- Будаа. 1. Үхрийн прекарпал бурсит. Цагаан будаа. 1. Үхрийн прекарпал бурсит. bursitis, synovial уутны үрэвсэл (bursa). Үхэр (Зураг 1), адуу ихэвчлэн өвддөг. Б.-ийн явцын дагуу цочмог ба архаг явцтай байдаг ... ... Мал эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг

ГАСТРОТОМИ- (Грек хэлнээс. gastēr - ходоод ба tomē - зүсэлт), ходоодны хөндийг нээх үйл ажиллагаа. Ходоод эсвэл улаан хоолойн эхний хэсгээс гадны биетийг гаргаж авахын тулд нохой, мууранд илүү их, гахайд бага гаргадаг. ...... дараа ерөнхий мэдээ алдуулалт хийнэ. Мал эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг

абоиазотоми- (Новолатаас. abomasum abomasum ба Грекийн tomē; задлах), abomasum нээх үйл ажиллагаа. Хонинд безоарыг арилгахад, үхэрт зулзаганууд мушгиж, нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл өтгөн тэжээлийн массаар бөглөрөхөд хэрэглэнэ. А. хонинд ...... Мал эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг

Мэс заслын үйл ажиллагааны үед эрхтэн, эдийг механик холбох хэрэгсэл. Тэдгээрийн хэрэглээ нь оёдлын хугацааг багасгаж, оёх үйл явцыг хөнгөвчлөх, хагалгааны асептикийг нэмэгдүүлэх, цусны алдагдал, эдийн гэмтлийг багасгах, ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

ГОЛОНОТОМИ- (Грек хэлнээс kólon - бүдүүн гэдэс ба tomē - зүсэх, задлах), гэдэсний чулуугаар бөглөрсөн үед адууны бүдүүн гэдсийг нээх үйл ажиллагаа. Гэдэсний чулууг ходоодны өргөтгөл рүү шилжүүлснээс хойш 4-5 хоногийн дараа K. хийх ... Мал эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг

МАСАЛ АЖИЛЛАГАА- (лат. operatio үйлдэл), патолыг арилгахад ашигладаг гарын авлагын болон багаж хэрэгслийн багц. үйл явц (эмчилгээний О. х.), оношийг тодруулах (оношлогооны О. х.), эд эсийн тасралтгүй байдлыг сэргээх (хуванцар, нөхөн сэргээх. О. х.), ... ... Мал эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг

а) Нэг давхарга. Олон өвчтөний хувьд арьсны оёдол нь брэндийн нэр юм. Арьсны бүх оёдлын үндсэн зарчим бол хамгийн бага сорвитой, анхны аргаар эдгэрэх явдал юм. Үүний урьдчилсан нөхцөл бол арьс ба арьсан доорх эдүүдийн ирмэгийг хурцадмал байдалгүйгээр яг тааруулах явдал юм.

Арьсны ирмэг нь цусаар сайн хангагдсан байх ёстой; хөндий ба халаас үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Ерөнхий дүрэмоёдлын хоорондох зай нь оёдол дахь даавууны өргөнтэй тохирч байх ёстой (өөрөөр хэлбэл давхаргын хоорондох зай ба давхаргын өргөн нь дөрвөлжин хэлбэртэй байх ёстой) гэж заасан. Ганц оёдол нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг ба утас залгах аргуудаас хамгийн энгийн нь юм. Утасыг шархны ирмэгээр дараалан дамжуулж, хясаагаар барина.

Үүнийг хийхийн тулд зүү нь арьсаар перпендикуляр, арьсан доорх эдээр ташуугаар дамждаг. Тарилгаас шархны ирмэг хүртэлх зай, оёдлын гүн нь шархны хоёр талд ижил байх ёстой. Эд эсийн ишеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд утаснууд нь бага зэрэг хурцадмал байх ёстой (оёдлын доорх эдүүд цайвар өнгөтэй болохгүй).

б) тасралтгүй оёдол. Тасралтгүй оёдол нь цаг хугацаа хэмнэдэг боловч шархны ирмэгийг сайн тааруулж, туслах ажилтны оёдлын зааврыг шаарддаг тул техникийн хувьд илүү хэцүү байдаг. Тасралтгүй давхаргыг энгийн Киршнерийн давхарга (a) эсвэл давхцал бүхий "далайн" оёдол (b) болгон хэрэглэж болно.

Топочка дээрх бусад видео хичээлүүд байдаг:

in). Матрасын оёдол нь шархны ирмэгийг маш сайн тохирдог.

Донати босоо матрас оёдлын утас нь шархны хоёр талд харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч, урагш болон урвуу оёдлын өргөн ба гүн нь туйлын тэгш хэмтэй, тарилга ба тарилгын бүх дөрвөн цэг нь шархтай перпендикуляр нэг шулуун шугам дээр хэвтэж байвал хамгийн сайн тохирно. Урвуу оёдол нь арьсны гадаргууд ойртох тусам шархыг сайн хаах болно.

G) . Матрасын оёдлын ийм өөрчлөлтөөр утас нь зөвхөн шархны нэг талд харагдаж байна. Нөгөө талаас, утас нь арьсан доорх давхарга болон арьсны хэсгийг барьж авдаг. Тиймээс гоо сайхны сайн үр дүнд хүрэхийн тулд Донати оёдлын утастай ижил нөхцөл шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч энэ оёдлыг арилгах нь илүү хэцүү байдаг, ялангуяа цоорсон болон цоорсон газрууд бие биендээ хангалттай ойрхон, утас нь хэтэрхий чанга уясан бол илүү хэцүү байдаг.

д) Тасралтгүй арьсан доорх оёдол. Тасралтгүй арьсан доорх оёдлын тусламжтайгаар утас нь зөвхөн шархны эхэн ба төгсгөлд арьс руу ордог. Оёдол нь арьсанд бүрэн нэвтэрч, шархны хоёр ирмэгээр өгзөгийг нарийн холбосноор маш сайн тохирдог. Шархны төгсгөл бүрт утас нь хуванцар хавчаараар бэхлэгддэг.

Матрасны оёдол тавих видео хичээл

Топочка дээрх бусад видео хичээлүүд байдаг:

д) Тусдаа арьсан доорх оёдол. 5-0 эсвэл 6-0 PGA оёдол бүхий салангид арьсан доорх оёдол нь ялангуяа хүүхдийн арьсанд сайн тохирдог. Оёдол арилгах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч мэс заслын өөрөө наалддаг туузыг нэмэлт наалтаар эдгээр оёдол нь шархны хурцадмал байдлыг арилгахыг зөвлөж байна.

ба) Мэс заслын наалдамхай тууз (Стери-стрип). Орчин үеийн мэс заслын соронзон хальснууд нь шархны ирмэгийг тааруулж, хурцадмал байдалгүйгээр хамтад нь барьж чаддаг. Нойтон үед амархан арилдаг тул тэдгээрийг бие даасан шархыг хаадаг гэж ховорхон заадаг. Ихэнхдээ тэдгээрийг өнгөц шархны нэмэлт арга болгон ашигладаг.

h) . Оёдолыг арилгахын тулд утсыг хавчаараар бага зэрэг өргөж, нэг талаас нь арьсанд ойртуулж, дараа нь арилгана. Энэ нь утасны бохирдсон гаднах хэсгийг арьсан доорх сувгаар татахаас сэргийлдэг. Хамгийн сайн цагоёдлыг арилгахын тулд шархны байдал, түүнчлэн оёдлын газраас хамаарна.

Нүүр, хүзүүний арьсны оёдлыг 5 дахь өдөр авах боломжтой бол биеийн бусад хэсгийн арьсны оёдлыг байршлаас нь хамаарч 6-14 хоног хэвээр үлдээнэ.

болон). Шархыг хаах хамгийн хурдан арга бол дөрвөлжин металл үдээсийг шархны ирмэг дээр оруулж нугалах автомат үдээсийн төхөөрөмж ашиглах явдал юм. Шархны ирмэгийг шүдтэй хавчаараар тэгш хэмтэйгээр барьж, бэхэлгээ хийх үед бага зэрэг мушгина. Ийм оёдлын утас тавих нь мэс засалч болон туслах хоёрын хооронд сайн харилцан үйлчлэлийг шаарддаг.

руу) Хаалтуудыг арилгах. Хаалтуудыг зохих тусгай хямсаагаар арилгадаг бөгөөд энэ нь хаалттай хаалтуудыг М үсгийн хэлбэрээр нугалж, үүний үр дүнд арьсан доорх хэсгүүд нь сорви арилдаг.

Хагалгааны дараа хүчтэй задлах, зүсэх, оёх шаардлагатай. Шарх нь хурдан эдгэрч, хамтдаа ургадаг тул оёдол тавьдаг. Энэ нь шууд утгаараа даавууны хоёр хэсгийг оёх явдал юм. Хүнд зүсэгдсэн тохиолдолд оёдол хийхгүй бол шарх нь байнга "нээдэг" бөгөөд үр дүнд нь энэ нь маш үзэмжгүй сорви болж хувирах нь бүү хэл эдгэрэх явцад шороо үүсэх магадлал өндөр байдаг. шарх руу орох нь нэмэгддэг.

Шарх хатгах нь гудамжинд байгаа жирийн хүний ​​үндсэн ажил биш гэдэг нь хэнд ч ойлгомжтой байх. Эхний алхам бол цус алдалтыг зогсоож, түргэн тусламж дуудах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд шилжих явдал юм, гэхдээ бид мэргэжилтэнтэй холбоо барих боломжгүй нөхцөл байдлыг авч үзэж байгаа бөгөөд шархыг хурдан эдгээхийн тулд оёдол хийх шаардлагатай.

Оёдол хийх бэлтгэл

Цэвэр даавуу, хямсаа эсвэл хавчуур, хайч эсвэл хутга, ариутгах уусмал (40 ба түүнээс дээш градусын хүчтэй спирт ч гэсэн) байгаа тохиолдолд мэдээжийн хэрэг утас, зүү хэрэгтэй болно. оёдол.

1) Эхний алхам бол цус алдалтыг зогсоох явдал юм.
Шарханд түрхэж, алчуур эсвэл боолтоор 10-15 минутын турш чанга дарна. Хэрэв та турник хэрэглэвэл цусны урсгалыг зөрчих нь мөчийг тайрах хүртэл маш муу үр дагаварт хүргэж болзошгүйг санаарай. Тиймээс турникийг зөвхөн мэс заслын явцад хэрэглэж болно. Цус алдалтыг багасгахын тулд та мөчрийг зүрхний түвшнээс дээш өргөж болно. Цус зогсох хүртэл хатгаж болохгүй!

2) Шархыг бүлээн усаар зайлж, шарханд гадны биет, шороо үлдээгүй эсэхийг шалгаарай. Бүх гадны биетүүдийг хясаагаар арилгана. Устөрөгчийн хэт исэл, хлоргексидин эсвэл бусад бодисоор эмчил
антисептик, та хүчтэй архи хэрэглэж болно, гэхдээ энэ нь өвдөлт нэмэгдэх болно.

3) Багаж хэрэгслийг ариутгаж, гараа угаана.
Боломжтой бол эхлээд багажийг савангаар угааж эсвэл зүгээр л сайтар арчиж, антисептик эсвэл спиртэнд дүрж, дараа нь цэвэр даавуугаар хатаана. Та мөн антисептикт нойтон зүүгээр ажиллаж болно, гол зүйл бол гулсахгүй байх явдал юм.
Гараа угааж, ариутгах нь багаж хэрэгслээ ариутгахтай адил чухал юм.

4) Ажлын цэвэр талбайг бэлтгэ.
Хамгийн тохиромжтой нь алчуурны голд цоорхойг хайчилж, гэмтсэн мөчний дээр байрлуулснаар шарх нь бүрэн харагдах болно.

5) Зүү ба утас бэлтгэх
Хэрэв мэс заслын тусгай зүү байхгүй бол та ердийн оёдлын зүү ашиглаж болно, эсвэл онцгой тохиолдолд загасны дэгээнээс тохиромжтой зүү хийж болно. Энэ нь мэдээжийн хэрэг нэлээд ширүүн байх болно, гэхдээ хэрэв шарх нь ноцтой бөгөөд оёдол хийх шаардлагатай бол энэ нь юу ч биш байсан нь дээр.
Энгийн оёдлын зүүгээс илүү тохиромжтой оёдлын зүү хийхийн тулд та оёдлын зүүг халааж, хямсаа эсвэл бусад хиймэл аргаар "C" үсэг болгон хэлбэржүүлэх хэрэгтэй.
Утас нь хүчтэй, уян хатан сонгосон байх ёстой, ердийн загас барих шугам энд байхгүй хамгийн сайн сонголтгэхдээ үүнийг бас ашиглаж болно. Шүдний утас эсвэл синтетик загас агнуурын утас нь наз бүхий бүх паракорд бугуйвчинд байдаг. Утас
зүссэний дараа зөв хэмжээ(мөн энэ нь зүсэлтийн уртаас 10 дахин их) та зүүг нүд рүү хийж, бүгдийг нь хамт ариутгах хэрэгтэй.

Явж байхдаа оёх

Эд эсүүд нь давхаргад оёж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, энэ тохиолдолд бид дотоод эрхтнүүд, булчингууд гэмтээгүй гүехэн зүслэгийн тухай ярьж байна. Зөвхөн даавууны дээд давхарга болох арьсыг оёдог. Булчинг оёхын тулд та заавал мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Ийм мэс заслыг бие даан хийх боломжгүй юм.

1) Оёдлын эхний оёдол дээр тавь.
Эхний оёдол нь шархны төвд шууд тавигдах ёстой. Зүүг хямсаагаар аваад зүүний нүдийг хавчих. Дараа нь хямсаа зүүний үзүүрийг дээш харуулан эргүүлнэ. Зүүг үзүүр нь арьс руу чиглүүлж чиглүүлнэ. Мэдээжийн хэрэг, хямсаа байхгүй бол энэ бүгдийг хуруугаараа хийх хэрэгтэй болно.
хясаагаар гараа шархны ирмэгийг тэгшлээрэй. Дараа нь шархны ирмэгээс 6 мм орчим зүүгээр арьсыг цоолж, зүүг шархаар дамжуулж, шархны ирмэгийн нөгөө талд (ирмэгээс дахин 6 мм) гаргаж авна.

2) Оёдол бүрийг зангилаагаар бэхлэх шаардлагатай.
Зүүг арьсаар дамжуулан хямсаагаар дамжуулж, дараа нь зүүг арьс руу оруулах цэг дээр 5 см-ийн сүүлтэй утастай болтол нь утсыг татаж, хоёр сул гогцоо утсыг хямсааны ажлын гадаргуу дээр наана. Дараа нь хямсааны үзүүрээр утаснуудын таван см-ийн сүүлийг барьж, дээшээ зөөлөн хөдөлгөөнөөр шархны хоёр ирмэгийг холбоно. Утасны "сүүл" -ийг хавчаараар хавчуулж, хоёр гогцоонд буцааж зангилаа үүсгэнэ. Дараа нь зангилаа арьсан дээр хэвтэхийн тулд утсыг зөөлөн татна.

3) Зангилаа засах.
Хямсаа ашиглан утасны хоёр үзүүрийг арьс руу хурдан татна. Энэ үйлдэл нь зангилааг "засаж", шархнаас бүрэн бүтэн арьсны гадаргуу руу шилжүүлдэг.

4) Үргэлжлүүлэн оёх.
Уг процедурыг гогцоо ба утасны "сүүл" -ээр таван удаа давтаж, гогцооны байршлыг байнга сольж байгаа нь давхаргыг барьж чадахгүй "сохор" зангилаа үүсэхээс зайлсхийх болно. Хэрэв зангилаа чангалах явцад гар нь хэмнэлтэй ажилладаг бол та бүх зүйлийг зөв хийж байна. Зангилаанууд нь шарх дээр биш харин хажуу талдаа байгаа эсэхийг шалгаарай.

5) утсыг хайчилж ав.
Утасны хоёр үзүүрийг хайчилж, дараа нь давхаргыг арилгахын тулд тэдгээрийн аль нэг дээр 5 мм үлдээгээрэй.

6) Дараах оёдолыг давхарлана.
Эхний оёдол ба шархны ирмэгүүдийн аль нэгний хоорондох дунд байрлалыг сонгоно. 2-5-р алхмуудыг давтана. Аль хэдийн тавьсан оёдлын дундуур оёдол тавьж, шархыг бүрэн хаах хүртэл зангилаагаа чангал.

Бүх оёдол тавьсны дараа хагалгааны талбайг антисептикээр арчиж, боолт хийнэ.

Мэс заслын оёдол нь мэс засал, гэмтлийн дараа эд эсийг аль болох хурдан эдгээх, шархыг гадны биетээс хамгаалах зорилгоор зүү, утас ашиглан холбох явдал юм.

Оёдлын утас нь биеийн гадаргуу болон дотоод эрхтэн, эдэд хоёуланд нь хэрэглэж болно. Орчин үеийн анагаах ухаанд шархны ирмэгийг наалдамхай бодисоор жигд холбох аргыг ашигладаг.

Мэс заслын оёдол тавих арга, материал

Мэс засалд хэрэглэдэг утас (оёдлын материал) нь хагалгааны дараа хэсэг хугацааны дараа эдэд шингэдэг, шарх эдгэсний дараа шингэдэггүй, авдаг гэсэн хоёр үндсэн төрөлд хуваагддаг.

Эхний төрлийн утаснууд нь амьтны гэдэс (катгут) болон синтетик материалаар хийгдсэн байдаг полимер материал(дексон, полисорб, биосин, викрил), хоёр дахь төрөл - торго, маалинган даавуу, полимер (нейлон); заримдаа металл утсыг бас ашигладаг.

Шархны ирмэгийг янз бүрийн аргаар холбож болно. Та төгсгөлд нь түгжих зангилаа бүхий тасралтгүй оёдол ашиглаж болно, эсвэл даавууг тусад нь оёдолоор бэхлэх боломжтой бөгөөд тус бүр нь өөрийн зангилаагаар бэхлэгддэг. Сүүлчийн арга (тусдаа оёдол) нь илүү найдвартай холболтыг хангадаг, учир нь энэ тохиолдолд зангилаа тайлагдсан эсвэл аль нэг оёдлын утас тасарсан ч оёдол нь хэвээр байх болно.

Арьс оёх

Арьсыг оёдолоор холбох хэд хэдэн арга байдаг: та тасралтгүй болон салангид оёдлыг хоёуланг нь ашиглаж, шингээх ба шингэдэггүй оёдолыг хоёуланг нь ашиглаж болно. Зүссэн шархыг металл хавчаар, үдээс, тэр ч байтугай наалдамхай туузаар (гүехэн зүсэлт хийхэд) бэхэлж болно.

Гаднах оёдол нь маш нимгэн утас ашиглан арьсанд түрхсэн гоо сайхны оёдол юм. Шарх эдгэсний дараа оёдлыг авах боломжгүй арьсан доорх оёдолд ихэвчлэн шингэдэг утас хэрэглэдэг.

Ихэнхдээ мэс засал хийхэд тусдаа босоо матрас эсвэл арьсан доорх оёдол хэрэглэдэг. Сүүлчийн тохиолдолд арьсны хатгалт үүссэн газруудад сорви үүсэх эрсдэл арилдаг. Арьсан доорх эд эсүүд хуваагдах эрсдэлтэй бол гүний оёдлыг бусад төрлийн хамт хэрэглэнэ. Эдгээр бүх оёдолд оёдол бүр тогтмол байна. Тиймээс тасралтгүй оёдолоос ялгаатай нь нэг оёдол нь салвал бусад нь даавууг барина. Оёдлын аргыг мэс засалчийн сонголт, оёх эд эсийн төрөл, оёдлын байршил, өвчтөний гадаад төрх байдалд үзүүлэх нөлөө зэрэг тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаална.

Оёдлын талаархи мэс заслын эмчийн зөвлөгөө

Мэс заслын мэс заслын дараа тавьсан оёдол авах нь хэр өвдөлттэй байдаг вэ?

Арьсны оёдолд ашигладаг материал нь гөлгөр гадаргуутай тул энэ процедур нь тийм ч өвдөлтгүй байдаг. Тэд хүнд өвдөлт үүсгэхгүйгээр эдэд амархан гулсдаг. Гэхдээ бага зэргийн өвдөлтийг ч тэвчихгүй бол мэс засалчдаа шингээх утас хэрэглэхийг хүс.

Хүнд хагалгааны дараа дотуур оёдол хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Дотор эрхтэн, эд эсийг оёход ашигладаг зарим материал нь амьдралын туршид үлддэг. Жишээлбэл, капрон монофиламент нь бүрэн идэвхгүй бөгөөд биед байх нь хүрээлэн буй эдэд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Энэ нь уусдаггүй, гэхдээ цаг хугацааны явцад түүний хүч бага зэрэг буурч болно.

Би саяхан ходоодны хагалгаанд орсон. Миний оёдол авах хүртэл хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Хагалгааны дараа зөвхөн гадна талын оёдлын утаснууд арилдаг. Үүнийг 7-10 дахь өдөр хийдэг. Хэрэв утаснууд нь өмнө нь арилсан бол оёдол нь сарниж, хожим нь тэдний эргэн тойронд үрэвсэлт үйл явц эхэлдэг.

Ханиалгах, биеийн хөдөлгөөн ихсэх нь хэвлийн хөндийн мэс заслын дараа оёдол нээгдэж болох уу?

Энэ нь өнөө үед маш ховор тохиолддог. Ийм мэс засал хийхэд гаднах оёдолоос гадна дотоод оёдол хийдэг. Тэд эд эсийн холболтын хүчийг тодорхойлдог. Булчингийн эдийг холбохдоо урт хугацааны оёдлын бат бөх байдлыг хангахын тулд ихэнх мэс засалчид нейлон гэх мэт шингэдэггүй материалыг илүүд үздэг. Өмнө нь малын гэдэснээс (катгут) утас хэрэглэдэг байсан боловч маш хурдан хүчээ алддаг (катгут шингээх хугацаа 30 хоногоос хэтрэхгүй) тул оёдлын зөрүү үүсэх эрсдэл нэлээд их байсан. Одоогийн байдлаар хэвлийн булчингуудыг шингээдэггүй оёдолоор зөв оёж байгаа бол оёдол нь ханиалгах ачааллыг амархан тэсвэрлэдэг.

Мэс заслын оёдол нь оёдлын материалыг ашиглан биологийн эдийг (шархны ирмэг, эрхтний хана г.м.) холбох, цус алдалт, цөс гоожих зэргийг зогсоох хамгийн түгээмэл арга юм.

Ихэнх ерөнхий зарчимямар ч оёдол хийх нь оёсон шархны ирмэг дээр болгоомжтой хандах явдал юм. Үүнээс гадна шархны ирмэг болон оёх эрхтнүүдийн давхаргыг нарийн тааруулахыг хичээж, оёдол тавих хэрэгтэй. AT сүүлийн үедЭдгээр зарчмуудыг ихэвчлэн "нарийвчлал" гэж нэрлэдэг.

Хэрэглэсэн багаж хэрэгсэл, гүйцэтгэх техникээс хамааран гарын авлагын болон механик давхаргыг ялгадаг. Гар аргаар оёдол тавихын тулд энгийн болон атравматик зүү, зүү баригч, хясаа гэх мэтийг ашигладаг бөгөөд оёдлын материал болгон биологийн болон синтетик гаралтай шингэдэг ба шингэдэггүй утас, металл утас гэх мэтийг ашигладаг.

Шархыг оёж, анастомоз үүсгэх үед оёдлыг нэг эгнээ (нэг давхар, нэг давхарга) оёдол эсвэл давхаргаар хоёр, гурав, дөрвөн эгнээнд хийж болно. Шархны ирмэгийг холбохын зэрэгцээ оёдол нь цус алдалтыг зогсооно.

Арьсны оёдол тавихдаа шархны гүн, хэмжээ, түүнчлэн түүний ирмэгийн зөрөө зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хамгийн нийтлэг дараах төрлүүдоёдол: зангилаа арьсны, арьсан доорх зангилаа, арьсан доорх тасралтгүй, арьс дотор тасралтгүй нэг эгнээ, арьсны дотор тасралтгүй олон эгнээ.

Арьсны доторх тасралтгүй оёдолГоо сайхны хамгийн сайн үр дүнг өгдөг тул одоогоор хамгийн өргөн хэрэглэгддэг. Үүний онцлог нь шархны ирмэгийг сайн дасан зохицох, гоо сайхны сайн нөлөө, бусад төрлийн оёдолтой харьцуулахад бичил эргэлтийг бага алдагдуулах явдал юм. Оёдлын утас нь арьсны давхаргад түүний гадаргуутай зэрэгцээ хавтгайд хийгддэг. Энэ төрлийн оёдлын тусламжтайгаар утас татах ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд монофиламент утас ашиглах нь дээр. Biosyn, Monocryl, Polysorb, Dexon, Vicryl гэх мэт шингээх оёдол нь ихэвчлэн ашиглагддаг. Шингээдэггүй утаснаас монофиламент полиамид ба полипропиленийг ашигладаг.

Үүнээс багагүй түгээмэл энгийн зангилаатай оёдол. Арьсыг зүсэх зүүгээр хамгийн амархан цоолдог. Ийм зүү хэрэглэх үед хатгалт нь гурвалжин хэлбэртэй бөгөөд түүний суурь нь шархтай тулгардаг. Цоолборын энэ хэлбэр нь утсыг илүү сайн барьдаг. Зүүг шархны ирмэг дээрх эпителийн давхаргад тарьж, түүнээс 4-5 мм-ээр ухарч, дараа нь арьсан доорх эдэд ташуугаар хийж, шархны ирмэгээс улам бүр холддог. Шархны суурьтай ижил түвшинд хүрсний дараа зүү нь дунд шугамын чиглэлд эргэлдэж, шархны хамгийн гүн хэсэгт наалддаг. Зүү нь тэгш хэмтэй, шархны нөгөө ирмэгийн эдэд дамжих ёстой бөгөөд дараа нь ижил хэмжээний эд давхаргад ордог.

Арьсны шархны ирмэгийг тааруулахад хэцүү байвал хэрэглэж болно хэвтээ матрас U хэлбэрийн давхарга. Гүн шарханд ердийн тасалдсан оёдол тавих үед үлдэгдэл хөндий үлдэх боломжтой. Энэ хөндийд шархны шүүрэл хуримтлагдаж, шархыг шингээхэд хүргэдэг. Шархыг хэд хэдэн давхарт оёхоос зайлсхийх боломжтой. Шархыг шалан дээр оёх нь зангилааны болон тасралтгүй оёдлын аль алинд нь боломжтой. Ийм нөхцөлд шархыг шалан дээр оёхоос гадна үүнийг ашигладаг босоо матрас оёдол (Донаттигийн хэлснээр). Энэ тохиолдолд эхний тарилгыг шархны ирмэгээс 2 см ба түүнээс дээш зайд хийж, шархны ёроолыг барьж авахын тулд зүүг аль болох гүн гүнзгий оруулдаг. Шархны эсрэг талын хатгалт нь ижил зайд хийгддэг. Зүүг эсрэг чиглэлд барьж байх үед тарилга ба тарилгыг шархны ирмэгээс 0.5 см зайд хийж, утас нь өөрөө арьсны давхаргаар дамждаг. Бүх оёдлыг хэрэглэсний дараа гүн шархыг оёхдоо утсыг боох хэрэгтэй - энэ нь шархны гүн дэх залруулга хийхэд тусална. Донатти оёдлын утас хэрэглэх нь шархны ирмэгийг том диастазтай ч харьцуулах боломжийг олгодог.

Аливаа мэс заслын гоо сайхны үр дүн үүнээс хамаардаг тул арьсны оёдолыг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Энэ нь өвчтөнд мэс засалчийн эрх мэдлийг ихээхэн тодорхойлдог. Шархны ирмэгийг буруу харьцуулах нь барзгар сорви үүсэхэд хүргэдэг. Эхний зангилаа чангалах үед хэт их хүчин чармайлт гаргах нь мэс заслын сорвины бүхэл бүтэн уртын дагуу байрлах муухай хөндлөн судлууд үүсэх шалтгаан болдог.

Торгоны утсыг хоёр зангилаа, катгут ба синтетик - гурав ба түүнээс дээш зангилаагаар холбодог. Эхний зангилааг чангалснаар оёдол бүхий эдийг давхаргыг таслахгүйн тулд хэт их хүч хэрэглэхгүйгээр тааруулна. Зөв зүүсэн оёдол нь эд эсийг нягт холбож, шарханд цоорхой үлдээхгүй, эдэд цусны эргэлтийг алдагдуулахгүйгээр шархыг эдгээх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хагалгааны дараах шархыг оёхын тулд бичил цухуйлт бүхий тусгай оёдлын материалыг бүтээсэн - APTOS Suture нь утаснуудын өвөрмөц шинж чанараас шалтгаалан шархны эхэн ба төгсгөлд тасалдсан оёдол хийх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь оёх хугацааг богиносгодог. мөн бүх процедурыг хялбаршуулдаг.

Арьсны оёдол түрхсэний дараа 6-9 дэх өдөр ихэвчлэн арилдаг боловч авах хугацаа нь шархны байршил, шинж чанараас хамаарч өөр өөр байж болно. Урьд нь (4-6 хоног) цусны хангамж сайтай хэсэгт (нүүр, хүзүүнд), дараа нь (9-12 хоног) хөл, хөлний доод хэсэгт, шархны ирмэгүүд мэдэгдэхүйц хурцадмал байдаг. нөхөн төлжилт буурсан. Зангилаа татах замаар оёдлыг арилгадаг бөгөөд ингэснээр эд эсийн зузаанд нуугдсан утасны хэсэг нь арьсан дээр гарч ирэн, хайчаар гаталж, утсыг бүхэлд нь зангилаагаар сугалж авдаг. Урт шархтай эсвэл ирмэг нь мэдэгдэхүйц хурцадсан тохиолдолд оёдлыг эхлээд дараа нь, үлдсэнийг нь дараагийн өдрүүдэд арилгана.

Бие махбодид гэмтэл учруулах нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Сорви нь эдгэрсэн шарх бөгөөд түүний нөхцөл байдал нь гэмтлийн хүчин зүйлийн шинж чанараас (механик, дулааны, химийн болон цацрагийн гэмтэл) нөлөөлдөг. APTOS оёдлын утас ашиглах нь шархны ирмэгийг бага зэрэг цуглуулах замаар шархны уртыг багасгах боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд сорви нь энгийн оёдлын материалыг ашиглахтай харьцуулахад хамаагүй бага бөгөөд мэдэгдэхүйц бага хэвээр байна.

"Волот" компани нь олон төрлийн оёдлын материалыг үйлдвэрлэдэг янз бүрийн төрөлүйл ажиллагаа, утас, зүүний чанар, шинж чанарыг тус улсын олон эмнэлгүүд үнэлдэг.