Suturi chirurgicale

cea mai comună metodă de conectare a țesuturilor biologice (margini, pereți ai organelor etc.), oprirea sângerării, scurgerea bilei etc. folosind material de sutură. Spre deosebire de țesuturile de cusut (metoda sângeroasă), există metode fără sânge de a le îmbina fără utilizarea materialului de sutură (vezi Îmbinarea fără sudură a țesuturilor) .

În funcție de sincronizarea lui Sh. x. distins: primar, care se aplică pe o rană aleatorie imediat după tratamentul chirurgical primar sau pe o plagă chirurgicală; primar întârziat se aplică înainte de dezvoltarea granulațiilor într-o perioadă de 24 h până la 7 zile după intervenție chirurgicală dacă nu există semne de inflamație purulentă în rană; sutură provizorie - sutură primară întârziată, când firele sunt introduse în timpul operației și se leagă 2-3 zile mai târziu; sutură secundară timpurie, care se aplică pe o rană granulată care a curățat de necroză după 8-15 zile; o sutură secundară tardivă este aplicată pe rană după 15-30 de zile sau mai mult atunci când în ea se dezvoltă țesut cicatricial, care este excizat în prealabil.

Suturile pot fi detașabile, atunci când sunt îndepărtate după fuziune, și încorporate, care rămân în țesuturi, dizolvându-se, încapsulându-se în țesuturi sau tăind în lumenul unui organ gol. Suturile plasate pe peretele unui organ gol pot fi traversante sau parietale (nu pătrund în lumenul organului).

În funcție de instrumentele folosite și de tehnica utilizată, se face distincția între cusăturile manuale și cele mecanice. Pentru suturile manuale se folosesc ace convenționale și atraumatice, suporturi pentru ace, pensete etc. (vezi Instrumente chirurgicale) , și ca material de sutură (material de sutură) - fire absorbabile și neresorbabile de origine biologică sau sintetică, sârmă metalică etc. Sutura mecanică se realizează cu ajutorul mașinilor de cusut în care materialul de sutură este capse metalice.

În funcție de tehnica de coasere a țesăturilor și de fixare a nodului, manualul sh. împărțit în nodale și continue. Cusături simple întrerupte ( orez. 1 ) se aplică de obicei pe piele la intervale de 1-2 cm, uneori mai des, iar când există amenințarea de supurație - mai rar. Marginile rănii sunt comparate cu atenție cu penseta ( orez. 2 ). Suturile sunt legate cu noduri chirurgicale, navale sau simple (feminine). Pentru a evita slăbirea nodului, firele trebuie menținute întinse în toate etapele formării buclelor de cusătură. Pentru a lega un nod, în special fire ultra-subțiri în timpul operațiilor plastice și microchirurgicale, se folosește și metoda instrumentală (apodactil) ( orez. 3 ).

Firele de mătase se leagă cu două noduri, catgut și cele sintetice - cu trei sau mai multe. Prin strângerea primului, țesuturile de cusut sunt aliniate fără forță excesivă pentru a evita tăierea prin cusături. O sutură aplicată corect conectează ferm țesuturile fără a lăsa cavități în rană și fără a perturba circulația sângelui în țesuturi, ceea ce asigură conditii optime pentru vindecarea rănilor.

Pe lângă cusăturile simple întrerupte, se mai folosesc și alte tipuri de cusături întrerupte. Astfel, atunci când se aplică suturi pe peretele organelor goale, se folosesc suturi înșurubate conform Pirogov-Mateshuk, atunci când sunt legate sub membrana mucoasă ( orez. 4 ). Pentru a preveni erupția tisulară, se folosesc suturi întrerupte în buclă - în formă de U (în formă de U) care se răstoarnă și se inversează ( orez. 5, a, b ), și în formă de 8 ( orez. 5, în ). Pentru a compara mai bine marginile plăgii cutanate, utilizați o sutură adaptată întreruptă în formă de U (în formă de buclă), conform lui Donati ( orez. 6 ).

La aplicarea suturilor continue, firul se menține întins pentru ca ochiurile anterioare să nu slăbească, iar în ultima se ține un fir dublu care, după înțepare, se leagă de capătul liber. Continuu Sh. x. au diverse optiuni. O cusătură simplă (liniară) este adesea folosită ( orez. 7, a ), răsuciți cusătura conform Multanovsky ( orez. 7, b ) și cusătura saltelei ( orez. 7, în ). Aceste suturi inversează marginile plăgii dacă sunt aplicate din exterior, de exemplu la sutura unui vas, și se înșurubează dacă sunt aplicate din interiorul unui organ, de exemplu la formarea peretelui posterior al unei anastomoze pe organele tractului gastrointestinal.

Alături de cele liniare, se folosesc diverse tipuri de cusături circulare. Acestea includ: o sutură circulară, care vizează fixarea fragmentelor osoase, de exemplu, în cazul unei fracturi a rotulei cu divergență a fragmentelor; așa-numita - fixare cu sârmă sau fir de fragmente osoase în cazul unei fracturi oblice sau spiralate sau grefe osoase ( orez. 8, a ); sutură bloc polispast pentru a aduce coastele împreună, utilizată la sutura unei plăgi a peretelui toracic ( orez. 8, b ), sutură simplă de șnur de poșetă ( orez. 8, în ) și soiurile sale - în formă de S după Rusanov ( orez. 8, g ) și în formă de Z conform Salten ( orez. 8 D ), folosit pentru sutura bontului intestinal, imersarea bontului apendicelui, plastia inelului ombilical etc. Se aplică o sutură circulară în diverse moduri pentru a restabili continuitatea unui organ tubular complet încrucișat - vas, intestin, ureter etc. În cazul intersecției parțiale a organului se efectuează o sutură semicirculativă sau laterală.

La suturarea rănilor și formarea anastomozelor, suturile pot fi aplicate pe un rând - o sutură cu un singur rând (cu un etaj, cu un singur nivel) sau strat cu strat - în două, trei, patru rânduri. Odată cu conectarea marginilor rănii, suturile opresc și sângerarea. În acest scop, au fost propuse suturi special hemostatice, de exemplu, o sutură cu lanț continuu (punctură) conform Heidenhain - Hacker ( orez. 9 ) pe țesuturile moi ale capului înainte de disecția lor în timpul craniotomiei. O variantă a suturii cu lanț întrerupt este sutura Oppel pentru leziuni hepatice.

Tehnica de aplicare Sh. x. depinde de tehnicile chirurgicale folosite. De exemplu, în timpul reparației herniei și în alte cazuri când este necesară obținerea uneia durabile, se recurge la dublarea (duplicarea) aponevrozei cu suturi în formă de U sau suturi Girard-Zick ( orez. 10, a ). La suturarea eventrației sau a rănilor profunde, se folosesc suturi detașabile în formă de 8 conform lui Spasokukotsky ( orez. 10, b, c ). La suturarea rănilor de formă complexă, suturile situaționale (de ghidare) pot fi folosite pentru a aduce marginile plăgii împreună în locurile de cea mai mare tensiune, iar după aplicarea suturilor permanente acestea pot fi îndepărtate. Dacă suturile sunt legate pe piele cu mare tensiune sau sunt destinate a fi lăsate pentru o perioadă lungă de timp, pentru a preveni erupția, se folosesc așa-numitele suturi lamelare (plăci) în formă de U, legate pe plăci, nasturi, tuburi de cauciuc , bile de tifon etc. ( orez. unsprezece ). În același scop, se pot folosi suturi provizorii secundare, atunci când pe piele se pun suturi întrerupte mai dese și se leagă printr-unul, lăsând celelalte fire dezlegate: când suturile strânse încep să taie, suturile provizorii se leagă. , iar primele sunt eliminate.

Suturile cutanate se îndepărtează cel mai adesea în a 6-a-9 zi după aplicarea lor, cu toate acestea, momentul îndepărtării poate varia în funcție de localizarea și natura rănii. Mai devreme (4-6 zile) se îndepărtează suturile de pe rănile pielii în zonele cu aport de sânge bun (pe față, gât), mai târziu (9-12 zile) pe picior și picior, cu tensiune semnificativă pe marginile plăgii. și regenerare redusă. Suturile sunt îndepărtate prin strângerea nodului, astfel încât pielea să descopere o parte a firului ascunsă în grosimea țesutului, care este încrucișată cu foarfecele ( orez. 12 ) și întregul fir este scos de nod. Dacă rana este lungă sau există o tensiune semnificativă pe marginile ei, suturile se scot mai întâi după una, iar restul în zilele următoare.

La aplicarea III. X. Pot apărea diferite tipuri de complicații. Complicațiile traumatice includ perforarea accidentală a unui vas sau trecerea unei suturi prin lumenul unui organ gol în loc de o sutură parietală. dintr-un vas perforat se oprește de obicei la legarea unei suturi, în caz contrar este necesar să se aplice o a doua sutură în același loc, captând cea sângerândă; Când un vas mare este perforat cu un ac de tăiere grosieră, poate fi necesară aplicarea unei suturi vasculare. Dacă se detectează o grosime accidentală a unui organ gol, acest loc este suplimentar peritoneizat cu suturi seromusculare. Erorile tehnice la aplicarea suturilor sunt alinierea slabă () a marginilor plăgii cutanate sau a capetelor tendoanelor, lipsa efectului de inversare cu intestine și eversiune cu suturi vasculare, îngustarea și deformarea anastomozei etc. Astfel de defecte pot duce la eșecul suturilor sau obstrucția anastomozei, sângerare, peritonită, fistule intestinale, bronșice, urinare și alte răni, formarea de fistule de ligatură externă și internă și abcese de ligatură are loc din cauza încălcării asepsiei în timpul sterilizării materialului de sutură sau în timpul intervenției chirurgicale. Complicațiile sub formă de reacții alergice întârziate (vezi Alergie) apar mai des atunci când se folosesc fire de catgut și mult mai rar când se folosesc fire de mătase și sintetice.

Orez. 8. Reprezentarea schematică a suturilor circulare: a - cerclaj - fixarea fragmentelor osoase într-o fractură oblică; b - cusătură de scripete bloc pentru a apropia coastele între ele; c - sutură simplă-snur de poşetă; d - Sutură de snur de poşetă în formă de S după Rusanov; d - Sutură în șnur de poșetă în formă de Z conform Salten.

Orez. 4. Reprezentare schematică a unei suturi înșurubate după Pirogov - Mateshuk, aplicată pe peretele intestinal: 1 - și stratul muscular al peretelui intestinal; 2 - intestine; 3 - firul de sutură este trecut prin membranele seroase și musculare; 4 - nodul este legat din partea laterală a membranei mucoase.

Orez. 3. Reprezentare schematică a metodei instrumentale (apodactile) de legare a unui nod chirurgical: a - după perforarea acului, capătul lung al firului este înfășurat în jurul suportului de ac, care este folosit pentru a prinde capătul scurt al firului; b - după strângerea primei bucle, capătul lung al firului este înfășurat în jurul suportului de ac în direcția opusă.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

• - I Muschi (musculi; sinonimi muschi) Functional se disting muschii involuntari si cei voluntari. Mușchii involuntari sunt formați din țesut muscular neted (nestriat). Formează membranele musculare ale organelor goale, pereții vaselor de sânge... Enciclopedie medicală

I Esofagul (esofagul) este secțiunea tractului digestiv care leagă faringele de stomac. Ia parte la înghițirea alimentelor; contracțiile peristaltice ale mușchilor stomacului asigură mișcarea alimentelor în stomac. Lungimea piciorului unui adult este de 23 30 cm,... ... Enciclopedie medicală

ABOMAZOTOMIE- (de la novolat. abomasum abomasum si greaca tome dissection), operatia de deschidere a abomasumului. Se folosește la oi pentru îndepărtarea bezoarelor. corn. bovine când abomasul este răsucit și deplasat sau blocat de mase dense de furaje. A. produc ovine sub... ...

BURSITA- Orez. 1. Bursita precarpiană la o vacă. Orez. 1. Bursita precarpiană la o vacă. bursita, inflamatie a bursei sinoviale (bursa). Bovinele (Fig. 1) și caii sunt mai des afectate. Conform cursului B. sunt acute și cronice, prin natura lor... ... Dicționar enciclopedic veterinar

GASTROTOMIE- (din grecescul gastēr stomac și tomē incizie), operația de deschidere a lumenului stomacului. Produs mai des la câini, pisici și mai rar la purcei pentru a îndepărta corpurile străine din stomac sau din partea inițială a esofagului. Anestezia generală se utilizează după... Dicționar enciclopedic veterinar

aboiazotomie- (din Novolat. abomasum abomasum și greacă tomē; disecție), operația de deschidere a abomasumului. Se folosește la oi pentru îndepărtarea bezoarelor, iar la bovine pentru volvul și deplasarea abomasului sau blocarea acestuia cu mase dense de furaje. A. la oaie...... Dicționar enciclopedic veterinar

Dispozitive pentru conectarea mecanică a organelor și țesuturilor în timpul operațiilor chirurgicale. Utilizarea lor reduce timpul de suturare, simplifică procesul de sutură și crește asepsia operației, reduce pierderile de sânge și traumatismele tisulare,... ... Enciclopedie medicală

COLONOTOMIE- (din grecescul kólon intestin gros și tomē cut, disecție), operația de deschidere a colonului la un cal atunci când este blocat de calculi intestinali. K. se efectueaza la 4-5 zile dupa deplasarea calculilor intestinali in dilatatia gastrica... Dicționar enciclopedic veterinar

OPERATIE CHIRURGICALA- (din latină operatio action), un set de tehnici manuale și instrumentale folosite pentru eliminarea patolului. proces (O.x. terapeutic), clarificarea diagnosticului (O.x. diagnostic), restabilirea continuității tisulare (plastic, restaurare. O. x.), ... ... Dicționar enciclopedic veterinar

A) Cusătură simplă. Pentru mulți pacienți, sutura cutanată este o marcă comercială. Principiul care stă la baza tuturor suturilor cutanate este de a obține vindecarea prin intenție primară și cu cicatrici minime. Condiția prealabilă pentru aceasta este alinierea precisă a marginilor pielii și a țesutului subcutanat fără tensiune.

Marginile pielii trebuie să fie bine aprovizionate cu sânge; Trebuie evitată formarea de cavități și buzunare. Regula generala afirmă că distanța dintre cusături ar trebui să corespundă lățimii țesăturii din cusătură (adică distanța dintre cusături și lățimea cusăturii ar trebui să formeze un pătrat). Cusăturile simple sunt cele mai frecvent utilizate și sunt cele mai simple dintre toate metodele de îmbinare a țesăturilor cu fir. Firul este trecut secvenţial prin marginile plăgii, ţinut cu penseta.

Pentru a face acest lucru, acul este trecut perpendicular prin piele și oblic prin țesutul subcutanat. Distanța de la puncție până la marginea plăgii și adâncimea cusăturii trebuie să fie aceleași pe ambele părți ale plăgii. Firele trebuie legate cu o ușoară tensiune pentru a evita ischemia tisulară (țesutul de sub sutură nu trebuie să devină palid).

b) Cusătură continuă. O sutură continuă economisește timp, dar este mai dificilă din punct de vedere tehnic deoarece necesită o bună aliniere a marginilor plăgii și trecerea firului de către un asistent. O sutură continuă poate fi plasată ca o simplă sutură Kirschner (a) sau ca o sutură navală cu o suprapunere (b).

Alte lecții video despre stomping sunt:

V). Sutura saltelei asigură o aliniere excelentă a marginilor plăgii.

În sutura verticală a saltelei a lui Donati, firul este vizibil pe ambele părți ale plăgii. Cu toate acestea, cea mai bună comparație se realizează numai atunci când lățimea și adâncimea cusăturilor înainte și înapoi sunt absolut simetrice și dacă toate cele patru puncte de puncție și puncție se află pe o linie dreaptă perpendiculară pe rană. Cu cât se efectuează cusătura inversă mai aproape de suprafața pielii, cu atât închiderea plăgii este mai bună.

G). Cu această modificare a suturii saltelei, firul este vizibil doar pe o parte a plăgii. Pe de altă parte, firul captează stratul subcutanat și o parte a pielii. Astfel, pentru a obține un rezultat cosmetic bun sunt necesare aceleași condiții ca și pentru sutura Donati. Cu toate acestea, este mai dificil să îndepărtați această cusătură, mai ales dacă locurile de puncție și de puncție sunt situate destul de aproape unele de altele și firul este legat prea strâns.

d) Sutura subcutanată continuă. Cu o sutură subcutanată continuă, firul iese pe piele doar la începutul și la sfârșitul plăgii. Sutura trece complet în piele și oferă o potrivire excelentă prin îmbinarea precisă a firului prin ambele margini ale plăgii. La fiecare capăt al plăgii, firul este fixat cu o clemă de plastic.

Lecție video despre aplicarea unei suturi pentru saltea

Alte lecții video despre stomping sunt:

e) Suturi subcutanate separate. Suturile subcutanate separate cu suturi PGA 5-0 sau 6-0 asigură o bună potrivire a pielii, în special la copii. Nu este necesară îndepărtarea suturii. Cu toate acestea, se recomandă eliberarea acestor suturi de orice tensiune pe rană folosind aplicarea suplimentară a benzilor autoadezive chirurgicale.

și) Benzi chirurgicale autoadezive (Steri-Strips). Benzile chirurgicale moderne sunt capabile să alinieze marginile rănii și să le țină împreună fără tensiune. Ele sunt rareori indicate ca mijloc independent de închidere a unei răni, deoarece se desprind cu ușurință atunci când sunt umede. Sunt folosite cel mai adesea ca măsură suplimentară pentru rănile superficiale.

h) . Pentru a îndepărta suturile, firul este ridicat ușor cu o clemă, tăiat aproape de piele pe o parte și apoi îndepărtat. Acest lucru previne tragerea părții exterioare contaminate a firului prin canalul său subcutanat. Cel mai bun timp pentru îndepărtarea suturilor este determinată de starea plăgii, precum și de locația suturii.

Suturile cutanate de pe față și gât pot fi îndepărtate în ziua 5, în timp ce suturile cutanate din alte zone ale corpului trebuie lăsate pe loc timp de 6 până la 14 zile, în funcție de locația lor.

Și) . Cea mai rapidă modalitate de a închide o rană este utilizarea unui capsator automat, care introduce și îndoaie capse metalice pătrate în marginile plăgii. Marginile plăgii trebuie prinse simetric cu cleme dintate și ușor întors atunci când se aplică capsa. Aplicarea unei astfel de suturi necesită o bună cooperare între chirurg și asistent.

La) Scoaterea bretelelor. Capsele sunt îndepărtate cu ajutorul penselor speciale adecvate, care îndoaie capsele închise într-o formă de M, determinând ca părțile lor subcutanate să elibereze cicatricea.

Suturile sunt necesare pentru tăieturi severe, tăieturi sau după operații. Suturile sunt plasate astfel încât rana să se vindece mai repede și să crească împreună. Acest lucru înseamnă literalmente cusătura a două bucăți de material. În cazul unor tăieturi severe, dacă nu puneți o sutură, rana se va „deschide” în mod constant și, ca urmare, puteți ajunge la o cicatrice foarte inestetică, ca să nu mai vorbim de faptul că în timpul procesului de vindecare probabilitatea de murdărie. pătrunderea în rană crește.

Este probabil clar pentru toată lumea că sutura unei răni nu este sarcina principală a unei persoane obișnuite. Primul pas este oprirea sângerării și apelarea unei ambulanțe sau mergerea la urgențe, dar avem în vedere situații în care nu este posibil să contactați un specialist, iar pentru vindecarea mai rapidă a plăgii este necesară aplicarea unei suturi.

Pregătire pentru suturi chirurgicale

Să luăm în considerare o situație mai mult sau mai puțin bună când avem o cârpă curată, pensete sau pense, foarfece sau un cuțit, o soluție dezinfectantă (chiar și alcool puternic de la 40 de grade și mai sus), și bineînțeles, pentru a aplica o sutură veți nevoie de ață și ac.

1) Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să opriți sângerarea.
Aplicați un prosop sau bandaje pe rană și apăsați ferm timp de 10-15 minute. Dacă utilizați un garou, amintiți-vă că întreruperea fluxului sanguin poate duce la consecințe foarte grave, inclusiv amputarea unui membru. Prin urmare, un garou poate fi aplicat numai pe durata operației. Pentru a ușura sângerarea, puteți ridica membrul deasupra nivelului inimii. Nu coaseți până când sângerarea nu s-a oprit!

2) Clătiți rana cu apă caldă și asigurați-vă că nu au rămas obiecte străine sau murdărie în rană. Îndepărtați orice corp străin cu o pensetă. Tratați cu peroxid de hidrogen, clorhexidină sau altele
un antiseptic sau alcool puternic, dar acest lucru va spori durerea.

3) Sterilizați instrumentele și spălați-vă mâinile.
Dacă este posibil, mai întâi spălați uneltele cu săpun sau pur și simplu ștergeți-le bine și scufundați-le în antiseptic sau alcool, apoi întindeți-le pe o cârpă curată pentru a se usuca. Puteți lucra și cu un ac umed în antiseptic, principalul lucru este că nu alunecă.
Spălarea mâinilor și utilizarea unui antiseptic este la fel de important ca și sterilizarea instrumentelor.

4) Pregătiți o zonă de lucru curată.
În mod ideal, tăiați o gaură în centrul prosopului și plasați-o peste membrul rănit, astfel încât rana să fie complet vizibilă.

5) Pregătirea acului și a aței
Dacă nu aveți un ac chirurgical special, puteți folosi un ac de cusut obișnuit sau, în ultimă instanță, puteți face un ac potrivit dintr-un cârlig de pescuit. Acest lucru, desigur, se va dovedi a fi foarte sever, dar dacă rana este gravă și cusătura este pur și simplu necesară, atunci este mai bine decât nimic.
Pentru a face un ac de sutură mai potrivit dintr-un ac de cusut obișnuit, trebuie să încălziți acul de cusut și să folosiți clești sau alte mijloace improvizate pentru a-l modela într-o formă de „C”.
Trebuie să alegeți un fir care este puternic și elastic; firul de pescuit obișnuit nu este potrivit pentru acest scop. cea mai bună opțiune dar poate fi folosit și. Ață dentară sau ață de pescuit sintetică, care, de altfel, se găsește în toate brățările paracord numite . Un fir
după ce l-ai tăiat marimea corecta(și aceasta este de aproximativ 10 ori lungimea inciziei) trebuie să înfilați acul în ochi și să sterilizați totul împreună.

Sutura în timpul călătoriei

Vă rugăm să rețineți că țesuturile sunt suturate în straturi. Adică, în acest caz vorbim de tăieturi superficiale unde organele interne și mușchii nu sunt răniți. Numai stratul superior de material, pielea, este suturat. Pentru a sutura mușchii, trebuie să contactați un specialist. Cel mai probabil este imposibil să efectuați o astfel de operație pe cont propriu.

1) Așezați prima cusătură de cusătură.
Prima sutură trebuie plasată direct în centrul plăgii. Luați acul cu un clește și prindeți ochiul acului cu ele. Apoi întoarceți pensea astfel încât vârful acului să fie îndreptat în sus. Îndreptați acul astfel încât vârful să fie direct în jos în piele. Desigur, dacă nu ai pensetă, va trebui să faci totul cu degetele, ținând-o într-o altă
penseta de mână, aliniați marginile rănii. Apoi străpungeți pielea cu un ac la aproximativ 6 mm de marginea rănii, treceți acul prin rană și scoateți-l pe cealaltă parte a marginii rănii (din nou la 6 mm de margine).

2) Fiecare cusătură va trebui să fie asigurată cu un nod.
Treceți acul prin piele cu ajutorul pensei, apoi trageți firul până când rămâne o coadă de fir de 5 cm lungime în punctul în care acul intră în piele.Puneți două bucle de fir liber pe vârful suprafeței de lucru a pensei. Apoi, cu vârfurile pensei, apucați coada de cinci centimetri a firului și, cu o mișcare ușoară în sus, conectați ambele margini ale rănii. Trageți coada firului ținută cu un clește înapoi prin cele două bucle pentru a forma un nod. Apoi trageți ușor firul, astfel încât nodul să se întindă plat pe piele.

3) Asigurați nodul.
Folosind cleștele, trageți rapid ambele capete ale firului spre piele. Această acțiune „fixează” nodul și îl mută de la rană la suprafața pielii intacte.

4) Continuați să plasați ochiuri.
Repetați procedura cu bucla și „coada” firului de cinci ori, schimbând în mod constant locația buclei, ceea ce va evita formarea de noduri „oarbe” care nu vor putea ține cusătura. Dacă mâinile tale lucrează ritmic în timp ce strângi nodurile, faci totul corect. Nu uitați să vă asigurați că nodurile sunt laterale și nu pe rană în sine.

5) Tăiați firul.
Tăiați ambele capete ale firului, dar lăsați 5 mm la un capăt, astfel încât cusătura să poată fi îndepărtată mai târziu.

6) Aplicați următoarele ochiuri.
Alegeți o poziție de mijloc între prima cusătură și una dintre marginile rănii. Repetați pașii de la 2 la 5. Continuați să plasați ochiurile la jumătatea distanței dintre ochiurile deja plasate și să strângeți nodurile până când rana este complet închisă.

După ce sunt aplicate toate cusăturile, ștergeți locul chirurgical cu un antiseptic și aplicați bandaje.

O sutură chirurgicală este o conexiune a țesuturilor după o intervenție chirurgicală sau o leziune folosind un ac și un fir, realizată cu scopul de a vindeca rapid, precum și de a proteja rana de corpuri străine.

Suturile pot fi plasate atât pe suprafața corpului, cât și pe organele și țesuturile interne. Medicina modernă folosește, de asemenea, metode de îmbinare fără sudură a marginilor plăgii folosind adezivi.

Metode și materiale de aplicare a suturilor chirurgicale

Firele (materialul de sutură) utilizate în chirurgie sunt împărțite în două tipuri principale: cele care sunt absorbite în țesut la ceva timp după operație și cele neresorbabile, care sunt îndepărtate după vindecarea plăgii.

Primul tip de fir este fabricat din intestine de animale (catgut) și sintetic materiale polimerice(dexon, polysorb, biosin, vicryl), al doilea tip - din mătase, in, polimeri (nylon); uneori se folosește și sârmă metalică.

Puteți conecta marginile rănii în diferite moduri. Puteți folosi o cusătură continuă cu noduri de fixare la capete sau puteți fixa țesăturile cu ochiuri separate, fiecare dintre acestea fiind fixată cu propriile noduri. Această din urmă metodă (cusături separate) asigură o conexiune mai fiabilă, deoarece în acest caz cusătura va rămâne intactă chiar dacă nodul se desface sau firul uneia dintre ochiuri se rupe.

Cusături de piele

Există mai multe modalități de a conecta pielea cu fire de sutură: pot fi folosite fie suturi continue, fie separate și pot fi folosite atât suturi absorbabile, cât și neabsorbabile. Rana tăiată poate fi ținută împreună cu cleme metalice, capse sau chiar bandă adezivă (pentru tăieturi superficiale).

Un tip special de suturi externe sunt suturile cosmetice, aplicate pe piele folosind fire foarte subțiri. Materialele absorbabile sunt de obicei folosite la plasarea suturilor subcutanate atunci când materialul de sutură nu poate fi îndepărtat după vindecarea plăgii.

Cel mai adesea, în chirurgie se utilizează o saltea verticală separată sau o sutură subcutanată. În acest ultim caz, riscul formării de cicatrici la locurile de puncție a pielii este eliminat. Suturile adânci se aplică împreună cu alte tipuri dacă există pericolul de divergență a țesuturilor subcutanate. În toate aceste cusături, fiecare cusătură este fixă. Prin urmare, spre deosebire de cusăturile continue, dacă una dintre cusături se desface, celelalte vor ține țesăturile împreună. Alegerea tehnicii de sutură este determinată de preferința chirurgului și de circumstanțele specifice, cum ar fi tipul de țesut care este suturat, locația suturii și efectul acesteia asupra aspectului pacientului.

Consultație cu un chirurg în ceea ce privește suturile

Cât de dureros este să scoți o sutură după o intervenție chirurgicală?

Această procedură nu este foarte dureroasă deoarece materialele folosite în prezent pentru cusătura pielii au o suprafață netedă. Ele alunecă ușor prin țesuturi fără a provoca dureri severe. Dar dacă nu puteți tolera nici măcar durerea ușoară, cereți chirurgului să folosească suturi absorbabile.

Cât durează suturile interne după o intervenție chirurgicală majoră?

Unele materiale folosite pentru sutura organelor și țesuturilor interne durează toată viața. De exemplu, monofilamentul de nailon este complet inert și, în timp ce se află în organism, nu provoacă nicio reacție în țesuturile din jur. Nu se dizolvă, deși în timp puterea sa poate scădea oarecum.

Recent m-am operat la stomac. Cât timp va dura până când cusăturile mele vor fi îndepărtate?

După operație, sunt îndepărtate doar firele suturilor externe. Acest lucru se face în a 7-10-a zi. Dacă îndepărtați firele mai devreme, cusătura se poate desface, iar dacă mai târziu, în jurul lor poate începe un proces inflamator.

Tusea sau creșterea activității fizice pot provoca dehiscența suturii după operația abdominală?

În zilele noastre acest lucru se întâmplă extrem de rar. În astfel de operații, pe lângă suturile externe, de obicei se aplică și suturile interne. Ele determină puterea conexiunilor tisulare. Pentru a asigura rezistența pe termen lung a suturilor atunci când conectează țesutul muscular, majoritatea chirurgilor preferă materiale neabsorbabile, cum ar fi nailonul. Anterior, pentru aceasta se foloseau fire din intestine de animale (catgut), dar, deoarece își pierd rezistența foarte repede (timpul de resorbție a catgutului nu depășește 30 de zile), pericolul de desprindere a cusăturii era destul de mare. În zilele noastre, dacă mușchii abdominali sunt suturați corespunzător cu sutură neresorbabilă, suturile pot rezista cu ușurință solicitărilor cauzate de tuse.

Suturile chirurgicale sunt cea mai comună modalitate de a conecta țesuturile biologice (marginile plăgii, pereții organelor etc.), de a opri sângerarea, scurgerea bilei etc. folosind material de sutură.

Cel mai principiu general La efectuarea oricărei cusături, trebuie avut grijă să se respecte marginile plăgii care se cusează. În plus, sutura trebuie aplicată, încercând să se potrivească cu precizie marginile plăgii și straturile organelor care sunt suturate. ÎN În ultima vreme Aceste principii sunt de obicei unite prin termenul „precizie”.

În funcție de instrumentele folosite și de tehnica utilizată, se face distincția între cusăturile manuale și cele mecanice. Pentru aplicarea suturilor manuale se folosesc ace obișnuite și atraumatice, suporturi de ace, pensete etc., iar ca material de sutură - fire absorbabile și neresorbabile de origine biologică sau sintetică, sârmă metalică etc. Suturile mecanice se realizează cu ajutorul mașinilor de cusut în care materialul de sutură sunt bracket-uri metalice.

La suturarea rănilor și formarea anastomozelor, suturile pot fi aplicate pe un rând - o sutură cu un singur rând (cu un etaj, cu un singur nivel) sau strat cu strat - în două, trei, patru rânduri. Odată cu conectarea marginilor rănii, suturile opresc și sângerarea.

La aplicarea unei suturi cutanate, este necesar să se țină cont de adâncimea și extinderea plăgii, precum și de gradul de divergență al marginilor acesteia. Cel mai comun următoarele tipuri cusături: nodular cutanat, subcutanat nodular, subcutanat continuu, intradermic continuu pe un singur rând, intradermic continuu pe mai multe rânduri.

Sutura intradermica continuaÎn prezent este utilizat pe scară largă, deoarece oferă cel mai bun rezultat cosmetic. Caracteristicile sale sunt o bună adaptare a marginilor plăgii, efect cosmetic bun și mai puțină perturbare a microcirculației în comparație cu alte tipuri de suturi. Firul de sutură este trecut prin stratul de piele însuși într-un plan paralel cu suprafața sa. Cu acest tip de cusătură, pentru a facilita tragerea firului, este mai bine să folosiți fire monofilament. Se folosesc adesea fire absorbabile, cum ar fi biosin, monocryl, polysorb, dexon, vicryl. Firele neresorbabile utilizate sunt poliamidă monofilament și polipropilenă.

Nu mai puțin frecvente cusătură simplă întreruptă. Pielea se străpunge cel mai ușor cu un ac de tăiere. Când utilizați un astfel de ac, înțepătura este un triunghi, a cărui bază este orientată spre rană. Această formă de puncție ține mai bine firul. Acul este introdus în stratul epitelial de la marginea plăgii, retrăgându-se de acesta cu 4-5 mm, apoi trecut oblic în țesutul subcutanat, îndepărtându-se din ce în ce mai mult de marginea plăgii. După ce a ajuns la același nivel cu baza plăgii, acul se întoarce spre linia mediană și este injectat în punctul cel mai adânc al plăgii. Acul trebuie să treacă strict simetric prin țesuturile celeilalte margini a plăgii, apoi aceeași cantitate de țesut intră în cusătură.

Dacă este dificil să compari marginile unei răni de piele, poate fi folosit saltea orizontală cusătură în formă de U. Când se aplică o sutură convențională întreruptă pe o rană adâncă, poate rămâne o cavitate reziduală. Secreția plăgii se poate acumula în această cavitate și poate duce la supurația plăgii. Acest lucru poate fi evitat prin suturarea plăgii în mai multe straturi. Suturarea în etapă a plăgii este posibilă atât cu suturi întrerupte, cât și cu suturi continue. Pe lângă suturarea etaj cu podea a plăgii, în astfel de situații se folosește cusătură verticală a saltelei (conform lui Donatti). În acest caz, prima injecție se face la o distanță de 2 cm sau mai mult de marginea plăgii, acul se introduce cât mai adânc posibil pentru a capta fundul plăgii. La aceeași distanță se face o puncție pe partea opusă a plăgii. La trecerea acului în sens opus, injecția și puncția se fac la o distanță de 0,5 cm de marginile plăgii, astfel încât firul să treacă prin stratul de piele însuși. Când suturați o rană adâncă, firele trebuie legate după ce au fost aplicate toate suturile - acest lucru facilitează manipularea în adâncimea plăgii. Utilizarea suturii Donatti permite ca marginile plăgii să fie comparate chiar și cu diastaza lor mare.

Sutura pielii trebuie aplicată cu mare atenție, deoarece rezultatul cosmetic al oricărei operații depinde de el. Acest lucru determină în mare măsură autoritatea chirurgului în rândul pacienților. Alinierea incorectă a marginilor plăgii duce la formarea unei cicatrici aspre. Eforturile excesive la strângerea primului nod provoacă dungi transversale urâte situate pe toată lungimea cicatricei chirurgicale.

Firele de mătase se leagă cu două noduri, catgut și cele sintetice - cu trei sau mai multe. Prin strângerea primului nod, țesăturile cusute sunt aliniate fără forță excesivă pentru a evita tăierea prin cusături. O sutură aplicată corect conectează ferm țesuturile fără a lăsa cavități în rană și fără a perturba circulația sângelui în țesuturi, ceea ce oferă condiții optime pentru vindecarea rănilor. Pentru suturarea plăgilor postoperatorii a fost dezvoltat un material special de sutură cu microproeminențe - APTOS Suture, datorită specificului firelor în sine, nu este nevoie să se aplice suturi întrerupte la începutul și sfârșitul plăgii, ceea ce scurtează timpul de sutură și simplifică întreaga procedură.

Suturile cutanate se îndepărtează cel mai adesea în a 6-a-9 zi după aplicarea lor, cu toate acestea, momentul îndepărtării poate varia în funcție de localizarea și natura rănii. Mai devreme (4-6 zile) se îndepărtează suturile de pe rănile pielii în zonele cu aport de sânge bun (pe față, gât), mai târziu (9-12 zile) pe picior și picior, cu tensiune semnificativă pe marginile plăgii. și regenerare redusă. Suturile se îndepărtează prin strângerea nodului astfel încât deasupra pielii să apară o parte a firului ascuns în grosimea țesutului, care este încrucișată cu foarfecele și întregul fir este scos de nod. Dacă rana este lungă sau există o tensiune semnificativă pe marginile ei, suturile se scot mai întâi după una, iar restul în zilele următoare.

Orice deteriorare a corpului este asociată cu o încălcare a integrității pielii. O cicatrice este o rană vindecată și starea acesteia este influențată de natura agentului traumatic (leziune mecanică, termică, chimică sau radiație). Utilizarea firului de sutură APTOS vă permite să reduceți lungimea plăgii prin lăsarea moderată a marginilor acesteia, drept urmare cicatricea rămâne mult mai mică și mai puțin vizibilă în comparație cu utilizarea materialelor convenționale de sutură.

Compania Volot produce o gamă largă de materiale de sutură pentru utilizare în tipuri variate operațiunile, calitatea și proprietățile firelor și acelor sunt evaluate de multe clinici din țară.