În maternitate lucrează foarte mulți specialiști, dar mai ales, o gravidă este interesată de cine anume din cadrele medicale va fi alături de ea în maternitate. Să vorbim despre medicii specialiști care vor fi acolo în momentul crucial al nașterii.

Obstetrician-ginecolog: lider și asistent

Specialistul medical șef din Rodblok este medic obstetrician-ginecolog. Treaba lui este să ia decizii strategice. Aceasta înseamnă că medicul obstetrician-ginecolog este cel care decide modul în care o femeie poate naște, monitorizează cursul nașterii și starea femeii în travaliu și a copilului în acest moment. Fără ordinul medicului, niciunul dintre angajații maternității nu poate face programări sau manipulări care ar putea afecta cursul nașterii. Și acest lucru este justificat: la urma urmei, el este responsabil pentru tot ceea ce prescrie și face medicul obstetrician-ginecolog în rodblok. Privind în viitor, să spunem că medicul nu acceptă direct copilul în timpul nașterii - aceasta este munca unei moașe. Atunci ce face acest specialist în practică?

În primul rând, medicul examinează femeia aflată în travaliu, află cum a decurs sarcina și elaborează un plan pentru desfășurarea nașterii. Apoi medicul obstetrician observă starea femeii la naștere, deși nu este prezent constant cu ea în cutia de maternitate. În prima etapă a travaliului, medicul examinează femeia în travaliu în fiecare oră, efectuează un examen vaginal pentru a evalua procesul de naștere, pentru a determina modul în care bebelușul se mișcă prin canalul de naștere. În plus, un obstetrician-ginecolog evaluează rezultatele testelor, (CTG), monitorizează deschiderea colului uterin, natura travaliului și așa mai departe.

Un alt medic care efectuează nașterea face manipulări precum amniotomia (puncție) sau epiziotomia (incizie perineală). El decide în ce moment este nevoie de un anestezist și, de asemenea, prescrie medicamentele necesare. În timpul nașterii copilului, medicul se află lângă moașă și monitorizează modul în care aceasta oferă beneficii obstetrice. După ce copilul se naște, medicul obstetrician-ginecolog înregistrează ora nașterii acestuia, examinează puerperalul și evaluează starea acesteia. În plus, medicul trebuie să observe semnele de separare a placentei, iar după naștere îi examinează și evaluează starea și integritatea.

O femeie are dreptul să știe ce proceduri medicale este supusă. Ea poate oricând să întrebe medicul sau moașa pentru ce este aceasta sau acea programare și dacă poate fi înlocuită cu ceva.

Daca in timpul trecerii bebelusului prin canalul nasterii s-au format lacrimi in tesuturile moi ale mamei sau s-au facut incizii, medicul obstetrician-ginecolog pune cusaturi. De asemenea, trebuie să efectueze operații mai serioase: de exemplu, cu separarea incompletă a placentei. Nici după naștere, medicul nu o lasă pe mama nesupravegheată. Cu siguranță va apărea în secție în aceeași zi sau în următoarea pentru a vedea cum se simte pacienta lui, pentru a afla dacă o deranjează ceva și pentru a face recomandări pentru viitor.

Acum puteți încheia un contract pentru gestionarea nașterii cu un obstetrician-ginecolog personal. Aceasta înseamnă că încă din a 36-a săptămână de sarcină, viitoarea mamă se întâlnește cu medicul, discută cu acesta planul nașterii sale, iar medicul, la rândul său, vorbește despre ce și în ce secvență se va întâmpla în timpul nașterii. Acest lucru este convenabil atât pentru medic, cât și pentru viitoarea mamă, deoarece contactul psihologic se stabilește între ei până la momentul nașterii, iar acest lucru are întotdeauna un efect pozitiv asupra cursului nașterii.

Moașa: mâna dreaptă

O moașă este asistentă medicală într-o maternitate. Fiecare departament al maternității are propriile sale moașe, iar sarcinile lor sunt diferite - de exemplu, moașa departamentului de admitere se întâlnește cu viitoarea mamă și își completează documentele, efectuează o examinare inițială și ajută la efectuarea procedurilor de igienă (pune o clismă , ajută la bărbierirea perineului). Moasele din sectia de patologie sau postpartum au si ele multe de facut: de obicei indeplinesc sarcini normale de asistenta medicala. Dar moașa maternității are cea mai importantă sarcină - să ajute femeia la naștere, să accepte copilul și să-și efectueze toaleta primară. Care este treaba ei?

Cuvântul „moașă” provine din francezul accoucheur, care se traduce literalmente prin „cea care stă la pat”, iar sensul său modern este un asistent la naștere.

În timpul nașterii, moașa, ca și medicul, examinează regulat femeia în travaliu, determină cât de mult s-a deschis colul uterin, unde se află capul copilului. După cum este prescris de medic, moașa măsoară tensiunea arterială și pulsul, instalează un aparat CTG. Și ea vă poate spune, de asemenea, cum să respirați corect sau să vă rețineți dacă colul uterin nu este încă suficient de deschis sau capul fetal nu s-a scufundat pe podeaua pelviană.

În cea de-a doua etapă a travaliului, după ce capul bebelușului a erupt (adică, când capul nu dispare înapoi în vagin între împingeri), este nevoie în special de ajutorul unei moașe. Pentru ca capul să nu avanseze prea repede și puternic, moașa ajută femeia, protejându-și astfel perineul de deteriorare. În timpul nașterii copilului, moașa ghidează ușor capul copilului, iar apoi, după ce copilul se naște, îl ajută pe copil să se întoarcă și să elibereze cuierul.

Imediat ce pulsația cordonului ombilical se oprește, moașa pune cleme pe el și îl traversează (dacă tatăl copilului este prezent la naștere, îi pot încredința tăierea cordonului ombilical). Potrivit tradiției, moașa arată copilul mamei, întrebând: „Cine s-a născut?”. După aceasta, copilul este aplicat pe sânul mamei pentru un timp, apoi transferat pe masa de înfășat pentru procesare.

Moașa spală copilul cu apă caldă, îndepărtând sângele, mucusul, meconiul și șterge copilul cu un scutec steril cald. Apoi prelucrează cordonul ombilical: pune o clemă pe el și apoi un bracket. Restul cordonului ombilical este tăiat și tratat cu un antiseptic, apoi se aplică un bandaj steril. În timp ce medicul neonatolog evaluează starea nou-născutului, moașa, împreună cu medicul obstetrician-ginecolog, monitorizează nașterea placentei, apoi, dacă este necesar, golește vezica puerperală cu un cateter.

După cum puteți vedea, moașa maternității este într-adevăr o profesionistă extra-clasă - reușește să ajute atât mama, cât și copilul.

Anestezist: Controlul durerii

Fiecare echipă de serviciu trebuie să includă un medic anestezist și o asistentă a secției de anestezie-resuscitare. Vin la maternitate dacă o femeie vrea să nască cu anestezie. În primul rând, medicul întreabă femeia despre starea ei de sănătate, o examinează, examinează rezultatele examinărilor și află dacă este alergică la medicamente. Toate acestea sunt necesare pentru a alege tipul potrivit de anestezie și pentru a preveni reacțiile nedorite.

Apoi, medicul anestezist decide ce tip este mai bine de utilizat (în fiecare caz individual). O asistentă anestezist ajută medicul: ea atrage medicamentul într-o seringă, îl injectează într-o venă și măsoară tensiunea arterială. Avand nastere anesteziata (cel mai des facuta), medicul anestezist este in permanenta langa femeie. El monitorizează modul în care anestezia afectează femeia în travaliu (dacă contracțiile sunt suficient de anesteziate), decide când să adauge medicamentul și când este deja posibilă oprirea anesteziei.

Neonatolog: primul medic pentru copii

Cu puțin timp înainte de nașterea unui copil, în blocul de maternitate apare un nou personaj - un neonatolog (medic pediatru pentru nou-născuți). Imediat după naștere, trebuie să asculte inima bebelușului, respirația, să verifice tonusul muscular, reflexele și culoarea pielii. Pe baza acestor observații, copilul este notat pe o scală (de exemplu, 8/9). Dacă este necesar, procedurile medicale sunt efectuate imediat (curățarea tractului respirator superior de mucus, restabilirea ritmului normal al respirației și al bătăilor inimii).

Apoi neonatologul decide în ce departament să transfere copilul. În maternitățile de stil vechi, aceasta este secția pentru copii. În maternitățile moderne există secții „mamă-copil”, în care mama și copilul pot rămâne mereu împreună, în astfel de maternități, un bebeluș și o mamă sănătoasă nu sunt despărțiți din primele minute.

Comentează articolul „Nașterea: cum va fi? Ce fac medicul și moașa maternității”

Trimiteți povestea dvs. pentru publicare pe site.

Mai multe despre subiectul "Nașterea în spital. Cine va ajuta femeia în travaliu?":

Vorbești cu un medic sau cu moașă? Dragă, cum plănuiești sau cum a fost cu tine, despre acordul privind nașterea. Este posibil să negociezi direct cu șeful clanului. departamentele de maternitate. Dar va fi plătit. Din nou de data asta vreau ca soțul meu să fie prezent.

Contractul de nastere se emite dupa 36 de saptamani. Prietena mea care a avut complicații Și dacă da, nu prea știu cum să ajung la un medic la 20 de săptămâni care naște?

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, dare. Mergeți la ginecolog sau nu mergeți nicăieri și așteptați doar nașterea, dar dacă ceva nu este în regulă?

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, dare. Aparent, totul depinde de calificările medicului care primește livrarea, și nu de ulei) ...

întrebări medicale. Sarcina și nașterea. Îmi voi spune, iau doar multivitamine pe toată durata sarcinii și nimic altceva, am luat-o la prima dată și în timpul hrănirii.

Doctorul a fost cel care mi-a luat naștere de ambele ori, moașele erau pur personal de sprijin. Desigur, o moașă poate lua o naștere normală singură, dar unde este garanția că totul va fi 100% normal. Ce fac medicul și moașa maternității.

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, dare. Și asta ținând cont de cel puțin 300 de grame de coniac luate în avans pe stern!

Apoi a venit moașa și a spus cu o voce peremptorie: „Vom naște pe verticală!” M-au așezat pe un pat cu spatele ridicat, m-am trezit ghemuit, parcă, doar picioarele mele sunt puțin mai jos decât la Naștere: cum va fi? Ce fac medicul și moașa maternității.

Cu cine este mai bine să aranjați nașterea cu un medic sau o moașă? Pentru prima dată, am făcut o înțelegere pe loc, mi-a plăcut foarte mult moașa, aș vrea să nasc din nou cu ea, dar nu știu cum să o fac tehnic. Probabil că moașa își poate face doar tura... Sau mai bine cu un medic...

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, dare. Nu cred că e specială. Trebuie să cauți cursuri și un medic care să ia livrare de la ea chiar și în cazul în care...

Doctor și moașă. Întrebări medicale. Sarcina și nașterea. O moașă este de fapt o femeie care va fi cu tine în sala de naștere în timpul contracțiilor (te va ajuta să te întinzi, să te ridici, să dai o pătură în plus, să te lase să intri sau să nu te lase să faci un duș. Ce fac medicul și moașa). a maternitatii fac.

În general, îmi este frică de medici și durere și, prin urmare, știu că am absolut nevoie de cineva care să mă sprijine în maternitate. Nașterea: cum va fi? Ce fac medicul și moașa maternității. În maternitate lucrează mulți specialiști diferiți, dar, mai ales, gravida K...

Pe de o parte: moașa va fi probabil mai bine la comandă - cum să facă ce, pentru a ajuta procesul și copilul. Am prima naștere în spital. după care Ce fac medicul şi moaşa maternităţii. Medici Rodblok: obstetrician-ginecolog, moașă, anestezist, neonatolog.

Cine a luat ulei de ricin pentru a stimula nasterea, spune-mi daca ajuta, ce senzatii (vor fi dureri si colici in intestine), actioneaza usor si ii face rau dupa ce il ia? eu...

O moașă este diferită de un medic în același mod în care o asistentă este diferită de un medic. Pentru o moașă nu este necesară (sau nu este necesară studiile medicale superioare), acestea se pregătesc în școlile de medicină. toate deciziile - când ce să faci Nașterea: cum va fi? Ce fac medicul și moașa maternității.

Am întrebat-o pe moașa mea câți clienți are. ce se întâmplă dacă moașa mea este ocupată sau plecată. al meu ia 30 de clienti pe an.Ce fac medicul si moasa maternitatii. Dacă prin asigurare, atunci au o poliță specială cu Sechenovka, care include ...

Nașterea: cum va fi? Ce fac medicul și moașa maternității. Medici Rodblok: obstetrician-ginecolog, moașă, anestezist, neonatolog. Ce fac ei în timpul nașterii. Privind în viitor, să spunem că medicul nu acceptă direct copilul în timpul nașterii - aceasta este munca unei moașe.

O postare foarte utilă a moașei Olga Miroshnichenko despre motivul pentru care este nevoie de moașe individuale la naștere (programe de naștere blândă în maternitate etc.):

Acum există o mulțime de postări în care descriu într-un fel foarte diferit munca moașelor. Am vrut să vă spun ce fac moașele individuale când naște maternitate în cadrul programelor „naștere moale”, „naștere la domiciliu”, „în maternitate, ca acasă”... Pot exista multe opțiuni pentru nume, dar esența este aceeași: o abordare individuală a fiecărei nașteri.
Cunoașterea cu o moașă are loc mult mai devreme decât începe nașterea: în cursuri, la „întâlniri obstetricale”, la întâlniri obstetricale, lecții individuale sau doar într-o cafenea. La astfel de întâlniri se stabilește înțelegerea reciprocă sau, dimpotrivă, devine evident că nu apare. În plus, atunci când comunici înainte de naștere, există o oportunitate de a discuta tot ceea ce este important pentru tine în acest proces și, uneori, să-ți adaptezi așteptările, să le apropii de realitate. Cursuri - după părerea mea, cea mai fiabilă opțiune, pentru că. în timpul prelegerilor, puteți înțelege mult mai detaliat poziția profesională a moașei, temperamentul ei, modul de prezentare a informațiilor - pentru a simți cât de aproape și de accesibil sunt toate acestea pentru dvs., indiferent dacă doriți ca acest specialist special să vă fie alături în naştere.
Mai pe scurt, punct cu punct.
Cum ajută o moașă individuală în timpul nașterii?
1. Acesta va ajuta la determinarea dacă este cu adevărat naștere, sau în timp ce precursorii contractii.
2. Va putea, dacă nu există contraindicații, să vină acasă la femeia în travaliu, unde, sub supravegherea ei, o parte din perioada inițială a nașterii poate trece într-un mediu calm, familiar pentru cuplu. Taticii destul de des, realizând că totul este sub control, merg la culcare sau merg la afaceri - în funcție de momentul zilei și de planurile lor.
3. Vă va ajuta să parcurgeți rapid procedura de înregistrare în maternitate, deoarece în departamentul de admitere va presta o parte din munca unei moașe locale. Vă va ajuta să schimbați hainele, ocolind standardul „dezbracă-te complet, îmbracă această cămașă”. Pentru mulți, este important să rămâi în propria cămașă și lenjerie intimă (mai ales dacă apele curg) - prezența „moașei tale” înlătură complet problema.
4. Va deveni un „ghid în maternitate”: va ajuta femeia în travaliu și viitorul tată să navigheze dacă participă la naștere. Pentru tații care nu sunt implicați în procesul de ajutorare a femeii în travaliu, este Este important să găsești un loc în care să nu intervină, dar să se alăture rapid soției, atunci când o sună. Problema alimentației și odihnei pentru tatici este rezolvată cu succes și de moașă
5. Creați conditii optime pentru trecerea naturală a nașterii: lumină slabă, atmosferă calmă, căldură, fără conversații inutile. Adesea pentru aceasta pornim muzică liniștită, calmă (fond de sunet), aprindem lumânări și/sau o lampă cu aromă.
6. Dacă este necesar, cu ajutorul masajului, aromoterapiei, băilor, moașa va ajuta să facă față disconfortului din timpul travaliului. Se întâmplă că sunt necesare o baie și un masaj în același timp - apoi le combinăm - masaj în apă, în timp ce uleiul vă permite să faceți masajul atât moale, cât și eficient
7. Dacă există dificultăți, moașa vă va spune cum să respirați mai bine, ce poziție să alegeți, astfel încât în ​​acest caz particular să fie mai ușor să supraviețuiți contracțiilor și/sau să ajute copilul să se deplaseze prin canalul de naștere. Aceste recomandări se bazează pe experiența și cunoștințele acumulate în educația moașă.
8. Dacă sunt necesare manipulări medicale, moașa va informa despre situația actuală, va explica succesiunea procedurii, va vorbi despre posibile opțiuni alternative pentru ca mama să poată lua propria decizie. Poate un doctor să facă asta? Cu siguranță! Dar medicul nu are întotdeauna suficient timp pentru a explica toate nuanțele și a rezolva îndoielile femeii. Și adesea o moașă este o persoană mult mai familiară pentru o femeie în travaliu decât un medic (un contract pentru o brigadă dezh, de exemplu, sau doar o întâlnire a fost cu un medic înainte de naștere).
9. Moașa poate fi în legătură cu rudele pentru ca acestea să nu-și facă griji, dar nici să nu distragă atenția femeii în travaliu cu apelurile lor.
10. În fazele finale ale travaliului, moașa va ajuta femeia să ajungă în cea mai confortabilă poziție, să primească copilul și să asigure reunirea mamei cu copilul. Puneți pe burtă sau predați mamei, aveți grijă de confortul pentru nou-născut și mamă - cald, întuneric și liniștit
După nașterea copilului, în perioada postpartum timpurie, moașa:
- va monitoriza îndeaproape starea nou-născutului și a mamei;
- bea ceai postpartum gustos si sanatos, hraneste mama. Dacă nu ai luat mâncare cu tine, te vei asigura că este livrată în avans.
- răscumpără nou-născutul, dacă este necesar, apoi prelucrează cordonul ombilical;
- ajuta la atasarea nou-nascutului de san, monitorizeaza captarea corecta a mameloanului, da primele recomandari privind organizarea alaptarii;
- La 2-3 ore de la naștere, va transfera mama și nou-născutul în secția postpartum, ajută la stabilirea acolo.
Am scris-o în limba aproape oficială - a ieșit cam uscat, dar nu este vorba despre naștere, ci despre „funcționalitatea” moașei.
În opinia mea, o singură persoană face toate acestea, și nu o întreagă echipă de asistenți.
La o naștere, o femeie mi-a explicat de ce soțul ei așteaptă pe hol și nu o ajută în secție: „Fiecare persoană suplimentară prezentă la naștere o prelungește cu cel puțin o oră”. Nu știu de unde a obținut astfel de „statistici”, dar sunt de acord că fiecare își aduce propria energie în spațiul nașterii și, în timp ce este construită în spațiul deja format, timpul trece. Foarte rar, dar se întâmplă ca moașa să fie cea care trebuie să se potrivească. Cuplul se afla deja în maternitate în momentul sosirii ei, iar ei înșiși au format spațiul în care nașterea este deja în curs. Nu cu mult timp în urmă am avut o astfel de experiență - am intrat la ei, la propriu, în vârful picioarelor, de teamă să nu-i deranjez.
Despre doula. Dacă o doula a pregătit un cuplu pentru naștere, atunci ea însăși devine acel „ghid” al cuplului, prin care le este mai ușor să perceapă informații, să se orienteze în ceea ce se întâmplă. Doula nu se poate naște singură, dar găsește un medic și o moașă, în a căror „performanță” îi place gestionarea nașterii – și le recomandă clienților săi. O astfel de cooperare este destul de armonioasă și eficientă. Opțiunea, când moașa sugerează „ce se întâmplă dacă sunt obosită”, nu-mi place și provoacă respingere. Dacă eu (moașa) sunt obosită, atunci voi găsi un înlocuitor - voi transfera nașterea unei alte moașe care poate face totul, nu mai rău decât mine. În primul rând, îi voi spune toate detaliile importante ale îngrijirii obstetricale și caracteristicile cuplului. În acest caz, nașterea nu va trebui să plătească în plus pentru ca un alt membru al echipei să participe la naștere. Majoritate centre medicale cooperând cu maternitățile, prevede o astfel de înlocuire, prin urmare două moașe sunt înscrise în contract, femeia le cunoaște în prealabil pe ambele.

În momentul de față, o moașă individuală poate fi la naștere numai dacă se încheie un contract în maternitate. În unele maternități este posibil să se încheie un contract pentru o echipă de gardă (livrările vor fi efectuate de medicii de gardă în acest moment), dar mai des se încheie un contract pentru un anumit medic. Există maternități care asigură serviciul „moașă individuală pentru naștere”. Puteți face cunoștință cu moașa din timp (de obicei, de asemenea, nu cu una, pentru că poate exista o datorie). Nu pot scrie despre munca lor - nu cunosc detaliile.
Această postare descrie funcționalitatea și capacitățile moașelor individuale care lucrează în diferite centre din Moscova. Nu voi enumera, ca sa nu ratez pe cineva, si ca sa nu fie reclama.

În 1964, un tânăr obstetrician francez a scăpat de responsabilitatea pentru. Un prieten i-a oferit mostre dintr-un nou medicament care alterează mintea. Și Michel Auden a încercat să dea doze foarte mici din acest medicament femeilor aflate în travaliu. Rezultatele au fost uimitoare. „Femeile păreau să-și piardă mințile, țipau pe coridoare, și-au scos catetere din vene, le-au speriat pe moașe... dar copilul s-a născut imediat! Dar din moment ce un astfel de comportament era „inacceptabil în institutie medicala”, Oden și-a oprit în liniște pe a lui și nu a vorbit niciodată despre el.

Este de înțeles, având în vedere că acest medicament, GHB (acidul gamma-hidroxibutiric, sau acidul gama-hidroxibutiric), este notoriu ca „medicament pentru viol în curmal”, adică un medicament pe care, dacă este adăugat unei persoane, îl poți face. își pierde controlul. Acidul gamma-hidroxibutiric promovează eliberarea hormonului oxitocină, iar în cazul acestor femei (apropo, știau EI de experiment, Auden nu spune...) a spart acele bariere culturale care au despărțit rapid femeia de ea. dând naștere strămoșilor.

Auden a sugerat că șampania accelerează travaliul, deoarece conține și acid gamma-hidroxibutiric care eliberează inhibiții. Pe de o parte, mi-ar plăcea să văd această carte, care, după cum sugerează autorul, poate fi cântecul lebedei al acestui minunat scriitor și gânditor care pledează pentru utilizarea GBH în rodblock în locul oxitocinei sintetice.

Imaginează-ți doar rezultatele! (Ca să nu mai vorbim de preocupările legate de siguranță de a ține un astfel de medicament sub cheie de la diverși perverti, ceea ce cred că este suficient în fiecare spital didactic important...). Este suficient ca ipoteza unei autorități atât de înalte precum Auden să ne permită doulelor să considerăm o sticlă de șampanie într-o pungă de doula la fel de importantă ca, de exemplu, crocoșii...

De la începutul anilor '60, Auden încearcă să explice că societatea umană este principalul dușman al nașterii, pentru că nu putem să nu ne amestecăm. Numai prin suprimarea „creierului gânditor”, a cortexului, o femeie poate recâștiga capacitatea strămoșilor noștri – de a naște ușor și rapid. În societățile primitive, femeilor li se permite să nască singure, cu un ajutor cu experiență așteptând la o oarecare distanță, dar de mii de ani am ales să facem exact invers.

Și destul de des (mai des decât ne-am dori) constatăm că am făcut totul greșit. Auden își amintește că foarte recent - îngrozitor de recent - medicii au aflat că copiii imediat după naștere trebuiau fizic să fie lângă mamele lor, și nu în secția de copii.

Le-am bărbierit picioarele femeilor, le-am dat clisme, le-am șters sfarcurile cu alcool înainte de a-și oferi sânii unui copil, iar acum se dovedește că acești microbi se dovedesc a fi necesari bebelușilor! (Și, ar putea adăuga autorul, Institutul Național pentru Excelență Clinică ne-a informat recent că, practicată de zeci de ani, prinderea și tăierea imediată a cordonului ombilical i-au lipsit pe nou-născuți de până la 30% din volumul lor natural de sânge.)

Femeile de astăzi, în medie, nasc cu trei ore mai mult decât femeile de aceeași vârstă, greutate și înălțime acum 60 de ani. Multe femei cu nașteri nu prea reușite transmit, datorită răspândirii operațiilor cezariane, acest „eșec de a naște” fiicelor lor, astfel încât proporția femeilor care nu pot naște literalmente fără asistență este în creștere și în societatea noastră. În același timp, ne îndepărtăm din ce în ce mai mult de a putea experimenta ceea ce Auden a numit „reflexul de expulzie fetal”.

După cum am descoperit, pe vremea când studiam cu Auden, ideile lui, prezentate într-o perspectivă largă, nu reușesc întotdeauna să fie aplicate „aici și acum”. Da, accept din toată inima faptul că o femeie ar trebui să oprească cortexul cerebral și să permită subcortexului să se pornească. Dar pentru femeile de afaceri anxioase și raționale de 30 de ani ale căror nașteri particip, o astfel de închidere corticală este rareori posibilă (de aceea am stăpânit și tehnica HypnoBirthing).

Dr. Auden dedică mult timp studierii posibilelor efecte întârziate ale intervențiilor medicale la naștere asupra umanității... Recent, apropo, un avocat american important specializat în cazuri „medicale” mi-a recunoscut că pitocina (analogul american al oxitocina sintetică) i-a adus mai multe venituri decât orice altă intervenție la naștere, deoarece acest medicament este cauza unui număr mare de leziuni la naștere, inclusiv leziuni cerebrale.

Ar fi grozav să aflu părerea lui Auden despre această chestiune din carte. În schimb, Auden este interesat de cercetări mai puțin credibile care sugerează legături între cezariană, oxitocinompitocină și autism.

Autismul este un diagnostic relativ recent. Formularea sa din Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, „Biblia psihiatrilor”, a fost schimbată din nou în 2013. Și, din câte înțelegem, poate fi schimbat de mai multe ori. De asemenea, se crede că există o predispoziție ereditară la autism. Astfel, nu sunt convinsă că o afecțiune neexplorată precum autismul este asociată cu o operație cezariană sau inducerea travaliului. Auden avertizează pe bună dreptate asupra fenomenului de „cercetare în fundătură”: concluziile studiului sunt atât de inacceptabile din punct de vedere social, încât cercetătorul își îngroapă practic munca. Pe de altă parte, multe întrebări despre autism încă așteaptă să primească răspuns, iar a arăta cu degetul este nepotrivit în această situație...

Pentru o doula, scenariul ideal de naștere din Auden arată minunat: o femeie care naște singură (fără moașă sau cu o moașă discretă și neparticipantă; și fără bărbat!), într-o cameră întunecată. Dar pentru mulți dintre clienții noștri, această descriere seamănă cu tortură: închisă într-un dulap întunecat, însoțită de o tricoteuse de rău augur (tricoteuse (fr.) - un tricotat; un indiciu de personaje celebre din epoca Marii Revoluții Franceze - femei care au fost prezent cu tricotajul la ședințele Convenției, Tribunalului Revoluționar și la poalele ghilotinei în timpul numeroaselor execuții publice; sub monarhie, tricotarea era considerată forță de muncă redusă, iar „tricotat” era o poreclă derogatorie; mod nou a dat femeilor multe drepturi, eliminând vechile tabuuri; inclusiv dreptul de a „partici la ședințele Comunei și tricota”, - aprox. per.), tricotat în tăcere în colț. Acest lucru nu este ceea ce cultura noastră crede ca fiind „sprijin în timpul nașterii”.

Auden decorează, de asemenea, „tortul” scenariului său de naștere cu o „cireșă”: dacă o femeie nu poate naște într-un anumit interval de timp, atunci, explică el, o operație de cezariană de urgență este o alegere mai bună decât continuarea travaliului dureros cu tot mai multe intervenții. E timpul cuțitului!

Înțeleg asta foarte bine. Săptămânal citesc povești despre naștere, fie ale femeilor din cursurile mele, fie ale clienților colegilor mei, în care o femeie (și colul uterin!) a fost expusă un medicament după altul, în timp ce femeia era legată de un monitor și de un IV. ore întregi, iar trupul ei chinuit a experimentat șoc după șoc – și toate acestea doar pentru a „evita cezariană”.

Pe de altă parte, îmi este greu să-mi imaginez femei care pot să nască cu adevărat în condițiile oferite de Auden. Unde găsești o femeie care să oprească atât de bine scoarța cerebrală încât să nască perfect singură într-o cameră întunecată și „pe altă planetă”, ȘTIind ÎN ACELAȘI TIMP că un ceas ticăie undeva, măsurând timpul după care va fi dusa la blocul operator pentru operatie abdominala? Cu siguranță nu acolo unde locuiesc.

Michel Auden are o influență puternică asupra tuturor celor care se gândesc la nașterea fiziologică, dar în același timp sigură. Cu toate acestea, adesea găsesc teoriile lui mai educative decât practice. Femeile nu sunt atât de proaste. Omul a învățat să se teamă cu ușurință. Dezînvățarea... este o cu totul altă poveste.

Deci am uitat cum să naștem, potrivit Auden? Mă întreb.

Multe femei nasc în aproximativ aceleași condiții, iar cele mai multe dintre ele, dacă nu sunt prea tinere, slăbite sau femeile circumcise, reușesc. Majoritatea femeilor nu își pot permite sala de operație curată și frumoasă din spitalul de alături. Tot ce au nevoie sunt moașe bine pregătite și care să le susțină; femeile au nevoie de asistență medicală la prețuri accesibile, dar au nevoie și de informații universale despre naștere care să le spună femeilor despre capacitatea lor de a naște.
Și da, încă avem nevoie de doctorul Auden, chiar dacă acea voce este a Cassandrei, care ne proorocește în întuneric soarta. Fie ca Auden să continue să uimească și, uneori, să ne enerveze în anii următori!

Fiecare viitoare mamă așteaptă cu nerăbdare nașterea unui copil. De aceea este atât de îngrijorată de cum va decurge nașterea, dacă personalul medical se va asigura că bebelușul nu suferă și că nu există complicații. Sexul frumos, care va deveni mamă pentru prima dată, își poate imagina de departe ce face un medic după începerea travaliului și ce fac moașele. Prin urmare, este necesar să studiem cu atenție această problemă și să ne amintim care sunt atribuțiile specialiștilor.

Ce face un medic ginecolog în timpul nașterii?

Managerul întregului proces, desigur, este medicul. Doar el poate lua deciziile corecte în timp util și poate da instrucțiunile necesare restului personalului. Această persoană va face tot posibilul, și uneori chiar imposibil, pentru a se asigura că copilul se naște în această lume viu și sănătos. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie subestimat rolul unui medic care, s-ar părea, doar urmărește procesul.

În primul rând, medicul ginecolog examinează viitoarea mamă și se familiarizează cu istoria cursului întregii sarcini pentru a elabora un plan brut de acțiune pentru obstetricieni. Cel mai adesea, deja în această etapă, femeia în travaliu va afla dacă este necesară o operație cezariană, stimulare și alte manipulări suplimentare. Când în sfârșit încep contracțiile mult așteptate, medicul trebuie să examineze vaginul femeii în fiecare oră pentru a verifica dilatarea colului uterin. Dacă procesul de apariție a copilului are succes, atunci ginecologul va apărea în secție doar periodic.

De asemenea, specialistul dă ordinele necesare moașelor și prescrie anumite medicamente femeii aflate în travaliu, deoarece este adesea nevoie de analgezice. Mai mult, medicul monitorizează cu atenție starea bebelușului, bătăile inimii lui, astfel încât, dacă apar complicații, să-l ajute să se nască. Această persoană este cea care efectuează disecția perineului, dacă capul fătului nu poate ieși în niciun fel, precum și puncția sacului amniotic cu activitate de muncă slabă la o femeie.

După finalizarea celei mai importante etape a întregului proces, specialistul controlează ieșirea ulterioară a placentei și, fără greș, o examinează cu atenție pentru a trage concluzii finale despre starea corpului mamei proaspăt făcute. Dacă integritatea postnașterii a fost încălcată, atunci femeii i se injectează medicamente care accelerează contracțiile uterine și ajută resturile țesuturilor să iasă din uter.

Apoi, medicul tratează organele genitale externe ale femeii în travaliu cu agenți antiseptici și, dacă este necesar, sutează lacrimile care au fost găsite în vagin, uter sau perineu însuși. Nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la durerea acestor manipulări, deoarece acestea sunt efectuate sub anestezie locală.

Atribuțiile finale ale medicului ginecolog sunt considerate a fi o fixare detaliată a cursului travaliului și executarea unui extract. După aceea, el observă starea mamei și a bebelușului ei până în momentul în care pleacă în sfârșit acasă.

Care este rolul moașei?

Mulți oameni subestimează foarte mult rolul moașelor în a ajuta copilul să depășească toate obstacolele și să se nască. Desigur, acești oameni nu iau decizii serioase, dar urmează în mod clar toate instrucțiunile medicului ginecolog și ei sunt cei care au o responsabilitate uriașă pentru sănătatea bebelușului. După ce viitoarea mamă intră în spital, presiunea și pulsul îi sunt măsurate în mod repetat. Aceeași persoană va ajuta femeia cu designul corect al tuturor documente importanteși referințe, precum și să răspundă la toate întrebările acumulate.

După ce încep contracțiile, moașa controlează frecvența și puterea acestora pentru a oferi asistență în timp util femeii aflate în travaliu. Mai mult, după ordinul medicului, va injecta analgezice, va face un masaj de relaxare. Foarte des, personalul o învață pe viitoarea mamă să respire și să împingă corespunzător, o susține moral pe tot parcursul procesului.

Când bebelușul arată în sfârșit capul, moașa este cea care îl ajută să se elibereze complet din pântec și dirijează literalmente fiecare mișcare a femeii în travaliu. Apoi specialistul observă pulsația cordonului ombilical pentru a-l tăia la timp. Apoi bebelușul este șters cu grijă și aplicat pe sânul mamei proaspăt făcute. Dupa cateva ore bebelusul este cantarit, trebuie masurata inaltimea si chiar imbracata.

Se poate înțelege că o responsabilitate uriașă revine întregului personal medical și, prin urmare, este dificil de stabilit al cui rol este și mai important. Dar vocea și chipul moașei, care a arătat pentru prima dată copilul mult așteptat și a sprijinit-o în timpul nașterii, vor rămâne pentru totdeauna în memoria femeii.

- Chiar prima naștere! Doar în Otta, unde lucrez acum. Prima naștere a devenit cea mai vie impresie a studiilor mele. Îmi amintesc că am venit acasă și am zâmbit până a doua zi! Atunci mi-am dat seama că femeia a fost răsplătită de sus cu un cadou perfect. Nașterea este un proces foarte armonios.

– Cum ai ajuns să lucrezi într-o maternitate?

- In maternitatea a 16-a se considera observational, am ajuns la prima practica si am ramas. Cele mai multe femei care vizitează fără acte și examinări medicale nasc aici.

Maternitatea este foarte interesantă pentru un medic, deoarece puteți întâlni o varietate de patologii. Schimbările au fost imprevizibile!

Au și un departament de familie. Aceasta este o stare separată. Ei chiar nasc în ea oameni faimosi orasul nostru. Iată o maternitate atât de ambiguă.

– Spune-ne cum funcționează maternitatea - ce și unde se întâmplă cu o femeie înainte și în timpul nașterii?

Fiecare maternitate are:

• camera de urgență
• secție prenatală sau patologie gravidă
• secție postnatală, maternitate
• operbloc.

Dacă în camera de urgență se crede că o femeie „intră în travaliu”, atunci ajunge imediat la „locul nașterii”. În camera de urgență, documentele sunt de obicei verificate, se efectuează o examinare și, dacă este necesar, se prelevează sânge și urină pentru analiză.

În același loc, femeile sunt supuse unei igienizări preliminare: o clismă, un duș, un bărbierit (opțional).

Femeile merg la îngrijiri prenatale în principal pentru conservare sau cu patologie conform profilului maternității. Fiecare este specializată în felul său: maternitatea a 16-a - pentru infecții virale respiratorii acute, pielonefrită, Otta - pentru diabet la gravide.

În secția prenatală - secții pentru 4 persoane, program propriu cu vizite, picurătoare și alte proceduri.

În secția postpartum există secții similare, dar peste tot sunt camere plătite pentru 2 sau single. Există o ședere cu un copil în toate maternitățile unde am lucrat. În perioada postpartum, moașele sunt asociate cu o asistentă pediatrică. Au o împărțire clară a responsabilităților. Sunt si medici ginecologi cu pediatri.

Maternitatea din a 16-a noastră maternitate era nouă. 15 cutii proaspete pentru 2 femei în travaliu. Se duc cu contractii si nasc acolo.

Duș și toaletă - în fiecare cutie. Paturile pe care se întind sunt transformatoare. La momentul potrivit, un astfel de pat este transformat într-o „rakhmanovka” familiară.

Sunt cutii separate plătite unde naște cu rude.

înregistrare CTG și cateter intravenos - set standard pentru fiecare maternitate.

– Cum funcționează o moașă? Câte femei vede în același timp?

– 3 moașe, 4 medici, 3 asistente și 2 pediatri sunt de gardă în echipă timp de 24 de ore.

Sunt multe nașteri. În medie, de la 15-20 pe zi.

– Cum se informează moașele despre cele mai recente cercetări științifice privind sarcina și nașterea?

– La fiecare 5 ani, moașele urmează cursuri de perfecționare. Toate în aceeași facultate de moașă. Acolo nu se dau cunoștințe noi - pur și simplu nu există cine să predea. Moasele cu 30 de ani de experienta se bazeaza doar pe experienta lor.

– Cât de des vizitează moașa (și medicul) o femeie în timpul nașterii (minim-maxim)? De ce depinde?

– În timpul nașterii în cursul normal al sarcinii, sunt prezente o moașă și o asistentă. Medicul ajunge la a treia etapă a travaliului (nașterea placentei) sau dacă trebuie să „coaseți”. În prezența patologiei sau AGA (antecedente ginecologice complicate) sau OAA (antecedente obstetricale și ginecologice complicate), sunt prezenți o moașă, un medic, un neonatolog și o asistentă. Totul este ajustat în funcție de situație.

- Uneori mamele se asteapta ca in timpul nasterii una dintre angajatele maternitatii sa fie alaturi de ei continuu - se intampla asta? Ce este nevoie pentru ca acest lucru să se întâmple?

- O mulțime de viitori medici vin să profeseze. Ele pot fi acolo în timpul travaliului și pot ajuta femeia în travaliu tot timpul dacă moașele sunt ocupate cu alte nașteri.

Dar prezența constantă a unei moașe cu o singură femeie în travaliu este posibilă numai la nașterile plătite. Acest lucru se datorează fluxului mare de femei în muncă și lipsei de personal.

- Cum tratează moașele și medicii femeile care merg să se pregătească pentru naștere?

- Personal, am o atitudine foarte pozitivă față de cursurile pentru gravide. Femeile sunt mai încrezătoare după ele, nu există frică în ochii lor. Și chiar dacă această teamă apare mai târziu, este mai ușor să ajungi la ea și să-i redai încrederea. Mulți dintre colegii mei susțin că totul este „o pierdere de timp și nu se învață nimic acolo”.

- Și ce spun ei despre cei care vor să nască cu partener?

- Specificul maternității a 16-a sunt femeile de alte naționalități și religii. Ei sunt cei care tind să-și ia mama (ca doula) și surorile mai mari pentru naștere.

Doamnele locale își iau, practic, soți. Aceasta este o modă, care, probabil, nu este întotdeauna potrivită. Nu orice bărbat trebuie să vadă asta. Poți merge la naștere cu cineva doar contra cost.

– Ce păreri despre anestezia epidurală ați văzut în comunitatea medicală?

– Sincer, anestezie epidurala – este, mai presus de toate, scump dacă merge fără dovezi. Doar la cererea unei femei, ea este plătită. Este mai interesant pentru medicii fără scrupule să convingă o femeie să nască fără durere. Am observat ca anestezia epidurala prelungeste travaliul.

- Te-ai întâlnit cu utilizarea manevrei Christeller la naștere?

– Kristeller este interzis oficial, dar da, l-am văzut.

– Cum se poate ajuta o femeie care și-ar dori să primească un număr minim posibil de intervenții la naștere?

– Femeile pot refuza unele intervenții prin semnarea unei renunțări oficiale. Atunci își asumă întreaga responsabilitate. Dar, în orice caz, pe teritoriul maternității există încă o mare parte din responsabilitatea atât a instituției medicale, cât și a medicului.

Uneori este mai ușor pentru un medic să intimideze și/sau să convingă o femeie pentru a se proteja. Nimeni nu vrea litigii. Sistemul dictează regulile, vai. Planul de naștere este posibil contra cost, apoi puteți duce pe oricine și orice într-o cutie separată.

Este dificil să ajungi la o deschidere mare în condițiile orașului, în opinia mea, o femeie însăși nu va putea determina 6-7 cm de dezvăluire.

Dacă nu există patologie, dacă vezica fetală este intactă, dacă nu doriți să petreceți timp în maternitate și este la câțiva pași (pentru a nu rămâne blocat într-un ambuteiaj), puteți fi la acasă până la desfășurarea activității de muncă regulate 7-10 minute timp de 30-40 de secunde.

Dar, în condițiile orașului, este greu să se conformeze la toate acestea, motiv pentru care vin în prealabil la maternitate. Mai ales dacă aceasta nu este prima naștere. Pentru a petrece timpul așa cum își dorește o femeie, ai nevoie de o cutie separată, adică de naștere plătită.

- Este adevărat că atunci când o femeie intră într-o maternitate, încearcă « intenționează » deschidere mai mica?

– Nu am văzut sau auzit nimic anume exagerat sau minimizat. Într-o maternitate cu un flux bun, cu cât naști mai repede, cu atât mai bine.

– ** Clismă și bărbierirea perineului în maternitate - cât de mult este necesar să faceți acest lucru și moașele știu despre scrisoare de recomandare Ministerul Sănătății din 2011 pe această temă? **

– Bărbierirea perineului se face acum la discreția maternității, medicii spun că „e mai convenabil să coasi mai târziu”. Da, și multe femei își doresc. La Otta, bărbierirea între picioarelor este încă obligatorie. Clisma depinde și de dezvăluirea și discreția medicului.

– Cât de comună este părerea că o incizie de epiziotomie se vindecă mai bine decât o lacrimă? Cu ce ​​crezi că are legătură? Există o părere că „este mai bine să tăiați și să coaseți decât să „srupeți și să coaseți”.

– Este greu de spus cu siguranță. Dacă o femeie are colpită, un vagin prost igienizat, atunci se poate răspândi în rect, dacă nu este tăiat la timp. am văzut – o priveliște tristă.

- De ce este adesea interzis să mănânci în timpul nașterii?

– Există interdicții în cazul nașterii cu ajutorul unei operații de cezariană de urgență (ECS). Acest lucru se întâmplă rar. Acum există o propagandă activă a nașterii în mod natural, în acest sens se depun eforturi maxime. Din nou, este vorba despre sistem. Este mai bine să „jucați în siguranță”, dacă folosiți limbajul de zi cu zi.

Anestezia generală încă există și este utilizată în timpul travaliului cu ajutorul unui stimulator cardiac. Dar, desigur, poate fi folosită și anestezia epidurală pentru livrare cu ajutorul unui stimulator cardiac.

Conform standardelor, dacă o femeie are nevoie de un stimulator cardiac și are stomacul plin de alimente, ar trebui să se facă o spălare. Dar ei nu. În obstetrică totul durează câteva minute, iar orice naștere aparent normală se poate complica într-un timp foarte scurt.

Asta îmi place la obstetrică: nu știi niciodată cum se va termina tura, trebuie să fii mereu în alertă! Fiecare naștere este unică.

- De ce este permis să luați doar 0,5 litri de apă în timpul nașterii?

– Nu am văzut o asemenea limitare. Ei cer să bea în înghițituri mici, fracționat.

- Cum se simt moașele și medicii despre o femeie care își alege propria poziție în timpul încercărilor?

– Unde am lucrat, ei nasc „după clasici” pe „Rakhmanovka”, culcat. Această opțiune este cea mai convenabilă personal medical pentru a suspecta o patologie.

- Cum reacționează de obicei în maternitate dacă o femeie a adus cu ea un fitball, uleiuri esențiale, rebozo, un telefon cu căști și muzică? Cât de des se întâmplă asta?

– În Ott, de exemplu, există un fitball. Nu am văzut niciodată muzică sau altceva. Nu am văzut niciodată o doula la o naștere, dar nici nu accept nașteri plătite. Colegii mei nu știu cine este.

- Cât de realist este să faci să pulseze cordonul ombilical? Ce se poate face pentru asta?

– Nu lăsați cordonul ombilical să pulseze. Tăiați rapid de teama de aspirație sau hipoxie. Există multe alte motive, iar un aflux mare de pacienți este unul dintre ele. Nu este timp. Vai.

– Desigur, contactul cu mama nu funcționează imediat. În timp ce treapta a 3-a a travaliului, în timp ce lacrimile sunt cusute, copilul este deja cântărit și împachetat ca o plăcintă. Minciuna si asteptarea. Dar se aplică pe sân în prima oră.

– Cum poate o femeie să ia legătura cu moașele – există vreun „cod”. cuvinte magice » și, dimpotrivă, cuvinte iritante?

– La început mi s-a părut ciudată formularea „a îmbunătăți relațiile cu moașa”. Se pare că moașa ar trebui să stabilească contactul. Aș vrea ca noi, moașe, să căutăm o abordare a femeilor aflate în travaliu. Dar da, există fraze pe care este mai bine să nu le întrebi. Mai ales la 4 dimineata, dupa tura zilnica.

"Cand voi naste?"
„Cât timp va continua ASTA?”
— Există vreo pastilă pentru durere?

Glumesc, desigur! Lasă-i să întrebe. Dar nu există pilule contraceptive în maternitate. Și când totul s-a terminat, nimeni nu știe, chiar și cea mai experimentată moașă. Pentru că nașterea – cel mai imprevizibil proces.

– Ce spun medicii și moașele despre mișcarea „Nașterea naturală”. – Cât de interesați sunt ei de toate acestea?

– Am dat peste faptul că medicii cu mulți ani de experiență sau, dimpotrivă, tocmai absolvenți, cu cunoștințe noi, nu știu și nu vor să afle mai mult decât ceea ce li s-a predat.

„Nașterea Lotus”, doula, „Nașterea în apă” nu știu sau nu acceptă. Acest lucru nu le anulează calificarea înaltă și dragostea pentru muncă. Dar nașterea naturală pentru ei este un proces în mod deliberat patologic.