Ordinele care reglementează activitatea asistenților medicali funcționează la nivelul Federației Ruse, al regiunii sau sunt aprobate chiar în instituția medicală.

Vă vom spune după ce reglementări și ordine ar trebui să se ghideze o asistentă și ce documente noi ar trebui să fie aplicate în activitatea sa.

Din articol vei afla

Statutul de asistent medical

Ordinele care reglementează munca unei asistente îi permit să își îndeplinească sarcinile în mod eficient, precum și să rezolve eficient diverse probleme juridice în activitățile sale.

Situația este complicată de faptul că nu există un cod juridic medical unificat, iar specialiștilor le este greu să navigheze în diversitatea actelor juridice.

Control de calitate

Comenzile pentru asistente nu sunt neapărat legate direct de activitatea ei principală. Problema controlului calității asistenței medicale se referă și la munca personalului de îngrijire medicală, deoarece acestea sunt direct implicate în acordarea de îngrijiri medicale pacienților.

Controlul în domeniul sănătății poate fi împărțit în două blocuri – extern (departamental) și intern.

La organizarea controlului extern, pentru organizație, participă diferite autorități de supraveghere și organisme de management al sănătății control intern Instituția medicală însăși este responsabilă.

De asemenea, ordinele care reglementează activitatea unităților de sănătate fac posibilă identificarea unei a treia direcții de control - controlul non-departamental. Acesta implică atât beneficiarii de servicii medicale - pacienți, cât și organizațiile care plătesc pentru îngrijiri medicale.

Acestea din urmă includ organizațiile de asigurări medicale care exercită controlul în baza prevederilor Ordinului FFOMS nr. 230 din 1 decembrie 2010.

Inspecția unităților de îngrijire a sănătății se bazează pe standardele medicale si comenzi. În special, se evaluează alegerea uneia sau alteia metode de tratare a bolii, precum și rezultatele obținute ținând cont de rezultatele așteptate.

Ordinele care reglementează activitatea asistenților medicali ne permit să concluzionam că, în majoritatea cazurilor, personalul de îngrijire oferă pacienților servicii medicale simple.

Manual: manipulări de îngrijire în camera de tratament

Descărcați un manual gata făcut pentru asistente: cum să efectuați procedurile de îngrijire în camera de tratament.

Consultați manualul: POS și instrucțiuni pentru fiecare procedură. Manualul a fost pregătit de experți din revista „Asistenta șefă”.

Unul dintre noile documente care este deja folosit în activitățile instituțiilor medicale este GOST R 52623.3-2015, care definește tehnologiile pentru efectuarea manipulărilor de îngrijire medicală. Executarea corectă a acestor manipulări este asigurată de instrucțiuni detaliate, pas cu pas.

În plus, documentul vizează:

1. Asigurarea cerințelor uniforme pentru prestarea serviciilor, precum și unificarea metodelor de implementare a acestora.
2. Oferirea unei abordări unificate pentru calcularea costurilor necesare pentru efectuarea unui serviciu simplu.
3. Asigurarea unor cerințe uniforme pentru formarea abilităților de performanță simplă servicii medicale atât la etapa de pregătire a asistentei medicale, cât şi la etapa de formare profesională ulterioară.
4. Crearea de abordări pentru evaluarea calității serviciilor medicale simple.

Ordinele pentru asistenți medicali stabilesc că serviciile medicale simple pot fi efectuate de salariați cu studii medii medicale, precum și educatie inalta De asistență medicală Nivel de licență.

Noul GOST și ordinele care reglementează munca unei asistente fac posibilă rezolvarea următoarelor probleme:

• ce acțiuni ar trebui să întreprindă asistenta pentru a asigura calitatea necesară a serviciilor medicale;
• cât timp este necesar pentru a efectua un serviciu sau o procedură fără a compromite calitatea acestuia;
• ce echipament este necesar la locul de muncă al asistentei, disponibilitatea ce produse medicale trebuie asigurată pentru ca aceasta să poată presta servicii medicale la timp și cu o anumită calitate;
• modul de asigurare a siguranței specialistului și pacientului în timpul procedurilor medicale.

În același timp, comenzile pentru munca unei asistente fac posibilă evidențierea următorilor parametri pentru performanța calitativă a serviciilor medicale simple:

1. Fără abateri de la un algoritm specific pentru efectuarea serviciilor medicale.
2. Reflectarea rezultatelor serviciilor medicale efectuate în documentatie medicala.
3. Actualitatea procedurii.
4. Satisfacția pacientului cu rezultatele serviciului medical prestat.

În același timp, ordinele unităților de îngrijire a sănătății precizează indicatorii care sunt utilizați pentru a determina eficacitatea activității asistentei și a medicului de urgență. Sunt aprobate medic sef instituțiilor medicale, ținând cont de caracteristicile geografice ale zonei de serviciu, ratele de morbiditate și componența structurală a populației deservite.

1. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 324 din 11 mai 2007. Documentul oferă criterii similare pentru evaluarea eficienței asistenților medicali de raion.

CUPRINS 1. Ordine de bază de reglementare pentru organizarea muncii secţiei de chirurgie. 2. Organizarea lucrului postului sectiei chirurgicale 3. Organizarea muncii cabinetului de tratament 4. Organizarea lucrului cabinetului de tratament 5. Standard pentru curatenie in sectia chirurgicala 5.1. Patru zone de curățenie ale secției chirurgicale: 5.2 Programul de funcționare a iradiatoarelor bactericide pe zone 5. 3 Măsuri sanitare și epidemiologice în zona deosebit de curată (sterilă). 5.4 Măsuri sanitare și epidemiologice într-o zonă deosebit de curată (nesterilă). 5.5 Măsuri sanitare și epidemiologice într-o zonă condiționat curată. 5.6 Măsuri sanitare și epidemiologice în zona murdară. 6. Organizarea muncii în sălile de serviciu 7. Moduri de funcționare a iradiatoarelor bactericide utilizate în Instituția Autonomă de Stat a Republicii Tatarstan „BSMP”. Documente de nivel zero. Regulamentul de funcționare al secției de chirurgie.

Slide 26 din prezentarea „Reglementarea muncii de mijloc și junior personal medicalîn cadrul sistemului de management al calității”

Dimensiuni: 720 x 540 pixeli, format: .jpg. Pentru a descărca gratuit un diapozitiv pentru a fi folosit în clasă, faceți clic dreapta pe imagine și faceți clic pe „Salvați imaginea ca...”. Puteți descărca întreaga prezentare „Regulamentul muncii asistenței medicale și personalului medical junior în cadrul sistemului de management al calității.ppt” într-o arhivă zip de 6140 KB.

Descărcați prezentarea

Tipuri de management

„Managementul informațiilor” – Concept administrarea informației. Managementul informațiilor acoperă toate aspectele. Diverse resurse de informare și Sisteme de informare. Sensul și rolul managementului informației în societate modernă. Conceptul de management al informației. Direcții principale de management al informațiilor.

„Managementul comunicării” - Date din cercetările interne în companiile rusești. Să comparăm posibilitățile. Proiect. Am nevoie de un lobbyist. Competențe de comunicare administrator Educație în comunicare. Riscuri. Antrenament tipic. Agenţie. O facem singuri sau invităm experți. Cum să implici managementul în comunicare. Datele cercetării interne.

„Management strategic” - Sistem de coordonare (axe, unități) Riscuri și compensare. Câteva concepte strategice cheie (1). Câteva concepte strategice cheie (2). I. Brodsky. Timpul se comprimă: Companie? proiect, poziție? călătorie de afaceri. Management strategic greacă. strategos, din stratos - armata și acum - conduc. Introducere.

„Managementul financiar al întreprinderii” - Caracterizează modificarea indicatorilor pentru perioada de raportare. Funcțiile de bază ale unui manager financiar (continuare). Tema 4. Surse de finanţare activitate antreprenorială. de reglementare reglementare legală. Fonduri implicate. Politica de pret. Subordonat – în cerere după obligațiuni care au un avantaj în rambursare.

Tratamentul pacienților operați se efectuează în secții chirurgicale special echipate și echipate. Cu o organizare adecvată a muncii în spitalele locale mici (25-50 de paturi), unde este posibil să nu existe un departament chirurgical, este posibil să se acorde îngrijiri chirurgicale de urgență și să se efectueze operații planificate minore. Astfel de spitale au camere speciale pentru sterilizare, operatii si dressing.

Unul dintre obiectivele principale ale desfășurării secției este acela de a asigura prevenirea infecțiilor nosocomiale ( infecție nosocomială).

Secția de chirurgie este formată de obicei din camere de pacienți; unitate de operare; pansamente „curate” și „purulente”; camera de tratament (pentru efectuarea diverselor proceduri de injectare si sterilizare descentralizata a instrumentarului chirurgical, seringilor si acelor); camera de manipulare; unitate sanitară (cadă, duș, toaletă, cameră de igienă pentru femei); o cămară pentru distribuirea alimentelor și o sală de mese pentru bolnavi; biroul șefului de departament; rezident; lenjerie etc.

Holurile sunt dotate cu mobilier tapitat destinat relaxarii pacientilor.

În marile spitale sau clinici se creează mai multe secții de chirurgie, fiecare cu cel puțin 30 de paturi. Profilarea secțiilor chirurgicale ar trebui să se bazeze pe principiul medical, adică. caracteristicile populației de pacienți, diagnosticarea, tratamentul bolilor și dotarea secțiilor. De obicei, există departamente curate, „purulente” și de traumă. Pot fi alocate secții de chirurgie specializate (oncologie, cardiologie, urologie etc.).

În funcție de profilul secției chirurgicale, camerele sunt alocate pentru servicii de tratament și diagnostic.

Curățarea umedă a spațiilor se efectuează de cel puțin 2 ori pe zi. A doua curățare se efectuează după ce pansamentele și alte manipulări sunt finalizate folosind unul dintre dezinfectanți (soluție de cloramină 0,75% și detergent 0,5%, soluție de cloramină 1%, soluție de hipoclorură de sodiu 0,125%, 1% soluție de apă digluconat de clorhexidină, 1% Perform soluție).

Secțiile secției medicale trebuie să fie spațioase, luminoase, pentru cel mult 6 persoane, cu o suprafață de 6-7 m2 pe pat obișnuit. Mai confortabile sunt saloanele cu 2-4 paturi.

Pereții camerelor sunt pictați vopsea cu ulei, podelele sunt acoperite cu linoleum, dotate cu paturi funcționale, noptiere și scaune. Pentru pacienții grav bolnavi, există mese peste pat. În secție este instalat un frigider pentru a păstra alimentele date pacienților de rude. Toate mobilierul spitalului trebuie să fie ușor de curățat.

Secțiile chirurgicale trebuie să fie dotate cu apă curentă, încălzire centrală, canalizare și ventilație de alimentare și evacuare.

Pacienții grav bolnavi și pacienții care suferă de incontinență urinară și fecală și care produc spută urât mirositoare sunt plasați în secții mici (pentru 1-2 persoane).

Pentru fiecare 25-30 de paturi din secție există un post de îngrijire, dotat corespunzător. Este poziționat astfel încât personalul de îngrijire să poată vedea toate încăperile. Postul trebuie să aibă contact cu pacienții grav bolnavi, precum și o listă cu numerele de telefon ale tuturor secțiilor spitalului, inclusiv mecanicul de serviciu, electricianul etc.

Deosebit de important în activitatea secției chirurgicale este plasarea separată a pacienților cu purulent-septic procese si pacienti care nu prezinta procese inflamatorii (prevenirea infectiilor nosocomiale).

Activitățile chirurgicale ale unei asistente

Lucrați într-o clinică. O asistentă chirurgicală a policlinicii își desfășoară activitățile într-o cameră chirurgicală (secție chirurgicală), unde sunt tratați pacienții cu boli chirurgicale care nu necesită șederea lor într-un spital. Acesta este un grup mare de pacienți cu boli purulente-inflamatorii ușoare. Majoritatea pacienților cu boli chirurgicale sunt examinați într-o clinică și trimiși pentru tratament chirurgical la un spital. Tot aici se efectuează tratamentul celor care au fost operați și are loc reabilitarea acestora.

Sarcinile principale ale asistentei chirurgicale sunt să efectueze prescripțiile de diagnostic și tratament ale chirurgului din clinică și să participe la organizarea asistenței medicale de specialitate pentru populația care locuiește în zona în care își desfășoară activitatea clinica, precum și pentru lucrătorii și angajații din intreprinderi atasate. Numirea și demiterea unei asistente chirurgicale se efectuează de către medicul șef al clinicii în conformitate cu legislația în vigoare.

Asistenta chirurgicală raportează direct chirurgului și lucrează sub supravegherea acestuia. În activitatea sa, asistenta se ghidează după fișa postului, precum și recomandări metodologice pentru îmbunătățirea activităților personalului de îngrijire într-un ambulatoriu.

Munca unei asistente de clinică este variată. Asistenta chirurgicala:

Pregătește locurile de muncă înainte de o programare în ambulatoriu cu un chirurg, monitorizează disponibilitatea instrumentelor medicale necesare, inventarul, documentația, verificând funcționalitatea echipamentelor și a echipamentelor de birou;

Primeste de la compartimentul central de sterilizare (CSD) materialul chirurgical necesar pentru lucrul in sala de operatie si dressing;

Acoperă o masă sterilă pentru instrumente și pansamente pentru 5-10 pansamente și operații de urgență;

Transferă foile de autoînregistrare a pacientului și tichetele de programare la medic pentru săptămâna curentă la recepție;

Înainte de începerea programării, aduce din depozitul cardului carduri medicale ale ambulatoriilor, selectate de registratori în conformitate cu fișele de autoînregistrare;

Primește rezultatele cercetărilor în timp util și le lipește în fișele medicale ale ambulatoriilor;

Reglează fluxul de vizitatori prin înregistrarea timpului corespunzător pe foile de autoînregistrare pentru pacienții repetători și eliberarea de cupoane pentru aceștia;

Raportează la camera de depozitare carduri despre toate cazurile de transfer a fișelor medicale ale ambulatoriilor către alte cabinete pentru a face o înscriere corespunzătoare în cardul de înlocuire;

Ia parte activ la primirea pacienților și, dacă este necesar, ajută pacienții să se pregătească pentru examinarea unui medic;

Asista chirurgul in efectuarea interventiilor chirurgicale in ambulatoriu si aplicarea pansamentelor. În acest sens, ea trebuie să cunoască fluent desmurgia, să efectueze pansamente, injecții și puncție venoasă, să posede abilitățile unui asistent medical operator, să cunoască metode de prevenire a infecției chirurgicale (respectați cu strictețe asepsia și antisepsia);

Explică pacienților metodele și procedura de pregătire pentru studii de laborator, instrumentale și instrumentale;

Emitend o cerere de medicamente și pansamente, le primește de la principal asistent medicalîn clinică;

După ce primește și efectuează operații și pansamente, asistenta face ordine în sala de operație și camera de toaletă, spală și usucă instrumentele chirurgicale și reface proviziile. medicamente;

Întocmește documentația medicală sub supravegherea medicului: trimiteri pentru consultații și cabinete auxiliare, cupoane statistice, carduri de sanatoriu și stațiune, extrase din fișele medicale ale ambulatoriilor, certificate de incapacitate de muncă, certificate de invaliditate temporară, trimiteri la control și expert. comisie (KEC) ) și examen medical și social (MSEC), jurnale de operații ambulatoriu, rapoarte statice zilnice, jurnal de lucru al personalului de îngrijire etc.;

Participă la realizarea lucrărilor educaționale sanitare în rândul pacienților;

Își îmbunătățește în mod sistematic calificările studiind literatura relevantă, participând la conferințe și seminarii.

O asistentă medicală chirurgicală are dreptul de a:

Prezentați cereri către administrația clinicii pentru creație conditiile necesare la locul de muncă, asigurând îndeplinirea de înaltă calitate a sarcinilor de serviciu;

Participați la ședințe (întâlniri) pentru a discuta activitatea camerei chirurgicale, primiți informațiile necesare pentru a-și îndeplini sarcinile funcționale de la chirurg, asistent medical principal al departamentului (responsabil de cameră), asistent medical șef;

Solicitați vizitatorilor să respecte regulamentele interne ale clinicii; stăpânește o specialitate conexe;

Oferă instrucțiuni și supraveghează activitatea personalului medical junior din sala de chirurgie;

Îmbunătățiți-vă calificările la locul de muncă și cursurile de formare avansată în modul prescris.

Evaluarea activității unei asistente într-o cameră chirurgicală este efectuată de un chirurg, asistenta șefă (senior), pe baza luării în considerare a îndeplinirii sarcinilor sale funcționale și a respectării regulilor. regulamente interne, disciplina muncii, standarde morale și etice, activitate socială. Asistenta chirurgicală este responsabilă de îndeplinirea atribuțiilor sale. Tipurile de răspundere personală se stabilesc în conformitate cu legislația în vigoare.

Lucrează într-un spital chirurgical

Asistenta de secție (garda) - numele postului unui lucrător paramedical. În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 19 august 1997 nr. 249, în această funcție poate fi numită o persoană cu specialitatea „Asistență medicală” și „Asistență medicală în pediatrie”.

Conține Regulamentul privind asistenta medicală de specialitate. Cunoștințele, aptitudinile și manipulările enumerate în acesta constituie programul de pregătire pentru un specialist în această specialitate, precum și certificarea acestuia (examen pentru dreptul de a lucra independent) și certificarea (test pentru atribuirea unei categorii de calificare). Prevederea unui specialist în asistență medicală poate fi considerată ca bază pentru întocmire Descrierea postului asistenta de sectie.

Sunt acceptate în funcția de asistent medical de secție persoanele care au absolvit studii medicale și sunt admise în practica medicală în această funcție în modul prevăzut de lege. Aceștia sunt angajați și concediați de către medicul șef al spitalului, la recomandare asistenta sefa. Înainte de a intra în muncă, o asistentă este supusă unui examen medical obligatoriu.

Asistenta de secție este direct subordonată șefului de secție și asistentului șef de secție. Lucrează sub îndrumarea rezidentului departamentului și a asistentei medicale seniori, iar în absența acestora - medicul de gardă. Direct subordonate asistentei de sectie sunt asistentele - curatenii din sectiile pe care le deserveste.

Asistentul de sectie al sectiei lucreaza dupa un grafic intocmit de asistentul sef, aprobat de seful sectiei, medicul-sef adjunct al profilului respectiv si convenit cu comitetul sindical. Modificarea programului de lucru este permisă numai cu acordul asistentului șef și al șefului de secție.

Asistenta de secție trebuie să fie un exemplu de disciplină, curățenie și curățenie, să trateze pacienții cu grijă și sensibilitate, susținându-le și întărindu-le moralul; execută cu acuratețe și acuratețe toate instrucțiunile medicilor și procedurile medicale care i-au fost atribuite (permis să fie efectuate de un lucrător medical mediu); Îți îmbunătățește constant cunoștințele medicale citind literatură de specialitate, vizitând și participând la formarea la locul de muncă la secție și în spital, studiind cel puțin o dată la 5 ani cursuri de perfecționare pentru lucrătorii paramedici în profilul muncii prestate, stăpânește toate departamentele de specialități conexe pentru a asigura interschimbabilitatea completă a asistentelor; urmați cu strictețe principiile în muncă deontologie medicală, etica, păstrarea confidențialității medicale.

ÎN dupa-amiaza Raportați toate incidentele de urgență medicului responsabil de gardă la spital, cunoaște-i numărul de telefon.

Cheile de la scăpărările de incendiu trebuie păstrate într-un loc desemnat la secția de asistentă. Trecerea către scări trebuie să fie liberă.

Sora ar trebui să știe numerele de telefon:

Medic de gardă la secția de urgențe;

Șef departament (telefon de acasă);

Asistenta sefa sectiei (telefon de domiciliu).

Asistenta de sectie a sectiei este obligata:

Primește pacienții nou internați în secție;

Efectuați o inspecție pentru prezența păduchilor (monitorizarea activității departamentului de primire a spitalului), evaluați starea generală de igienă a pacientului (facerea unei băi, schimbarea lenjeriei, tăierea unghiilor etc.);

Transportați sau însoțiți pacientul în secție, asigurați-i imediat la internare obiecte de îngrijire personală, un pahar, o lingură pentru a lua apă (medicament);

Familiarizați-vă cu locația sediului secției și regulile interne și rutina zilnică, regulile de igienă personală în spital;

Colectați material de la pacienți pentru cercetări de laborator (urină, fecale, spută etc.) și organizați trimiterea la timp a acestora la laborator: primirea la timp a rezultatelor cercetării și adăugarea lor în istoricul medical;

Întocmește istoricele medicale, trimite pacienții conform prescripției medicilor pentru diagnosticare clinică și studii funcționale, în săli de operație, vestiare și, dacă este cazul, îi transportă, împreună cu personalul medical junior al secției, controlează restituirea istoricelor medicale la secție. cu rezultatele studiului;

Pregătiți prosoape, mijloace speciale pentru dezinfectarea mâinilor medicului, participați direct la rundele de pacienți de către medicul rezident sau medicul de gardă, furnizați-le informații despre modificările stării de sănătate a pacienților;

Măsurați temperatura corpului pacientului dimineața și seara și, dacă este prescris de un medic, înregistrați-o în alte momente ale zilei

temperatura în foaia de temperatură, pulsul și numărul de respirații; măsurați cantitatea zilnică de urină, spută, introduceți aceste date în istoricul medical;

Efectuați monitorizarea de rutină, organizarea îngrijirii pacienților imobilizați și grav bolnavi, prevenirea escarelor;

Efectuați monitorizarea activă a curățeniei și ordinii în secții, igiena personală a pacienților, îmbăierea la timp, schimbarea lenjeriei - lenjerie și pat;

Faceți o apariție personală pacientului la prima sa apelare;

Monitorizarea conformității pacientului cu dieta stabilită de medic, respectarea produselor aduse pacientului de către rude cu gama permisă, monitorizarea zilnică a stării noptierelor și frigiderelor din secții;

Compilați cerințele de porții pentru tabelele de dietă asistentei-șef pentru a le transfera acesteia pentru pregătirea meselor dietetice;

Distribuiți alimente pacienților din secție, hrăniți bolnavii;

Monitorizează respectarea regulilor de lucru de către personalul de service junior;

Se notează pe foaia de prescripții medicale despre implementarea acestora cu semnătură pentru îndeplinirea fiecărei prescripții;

Fiți uman, comportați-vă cu tact în prezența pacienților pe moarte, efectuați documentarea adecvată, plasarea și transferul cadavrului decedatului pentru transportul la departamentul de patologie; îngrijirea pacientului în această perioadă este încredințată personalului medical de la un alt post;

Să participe direct la activitatea sanitară și educațională în rândul pacienților și al populației pe teme sanitare și igienice, îngrijirea pacientului, prevenirea bolilor, stil de viață sănătos etc.;

Primește și transferă pacienții numai la patul pacientului;

Efectuați o examinare regulată (cel puțin o dată la 7 zile) a pacienților pentru prezența pediculozei (cu o notă despre aceasta în documentul relevant), precum și organizarea (dacă este necesar) a măsurilor anti-pediculoză;

În fiecare dimineață, transmiteți asistentei medicale principale o listă cu medicamentele și articolele de îngrijire a pacientului necesare pentru post și, de asemenea, faceți acest lucru în timpul schimbului;

Alcătuiește o listă de pacienți la postul tău noaptea, informații despre aceștia conform schemei aprobate de spital, transferă informațiile primite dimineața la secția de primire a spitalului pentru biroul de informații (8.00);

Efectuează cuartizarea secțiilor alocate postului, precum și a altor spații conform graficului elaborat de asistentul șef de secție împreună cu medicul epidemiolog spital;

Lucrați fără dreptul de a dormi și nu părăsi secția fără permisiunea asistentei-șef sau a șefului de secție, iar în absența acestora - medicul de gardă;

Cunoașteți și asigurați-vă disponibilitatea de a acorda îngrijiri medicale prespitalicești în caz de deteriorare a stării pacientului, condiții de urgență, asigurați transportul corect și rapid.

O asistentă medicală de secție trebuie să fie capabilă:

Monitorizați starea pacientului și evaluați-o corect;

Munca corespunzătoare și îndeplinirea atribuțiilor de serviciu ale asistentei medicale desemnate pe post;

Siguranța echipamentelor medicale și casnice ale postului;

Respectarea de către pacienți și vizitatori a reglementărilor interne.

Drepturi

Asistenta de secție are dreptul:

Faceți comentarii pacientului din secțiile pe care le deservește cu privire la nerespectarea de către acesta a recomandărilor medicului și a regimului instituției;

Faceți propuneri șefului de secție, asistentului șef despre încurajarea asistentei de post sau impunerea de sancțiuni;

Primiți informațiile necesare pentru a vă îndeplini cu acuratețe atribuțiile;

Solicitați asistenta șefă de secție să asigure postul echipamentul necesar, instrumente, articole de îngrijire a pacientului etc.;

Faceți propuneri pentru îmbunătățirea activității asistenților medicali de departament;

Să se supună certificării (recertificarea) pentru a atribui categorii de calificare;

Participați la evenimente organizate pentru paramedicii spitalului.

Munca unei asistente operatoare

O persoană cu studii medii care a urmat o pregătire specială pentru a lucra într-o sală de operație și o unitate de pansament este numită în funcția de asistent medical operator. Numiți și eliberați din funcție de medicul șef al spitalului la recomandarea asistentului șef în conformitate cu legislația în vigoare. Raportează direct asistentei de operare principală, în procesul de pregătire pentru operație în timpul implementării acesteia - chirurgului și asistenților săi, în perioada de serviciu - medicului de gardă al secției (spital). În munca sa, el se ghidează după regulile instrucțiunilor pentru secția de lucru care se execută, ordinele și instrucțiunile funcționarilor superiori.

Responsabilitati

Asistenta senior de sala de operatie distribuie munca intre asistentele de sala de operatie. Practica arată că pentru a crește responsabilitatea și organizare mai bună munca, este recomandabil să atribuiți fiecărei asistente un anumit domeniu de lucru, de exemplu, o asistentă este responsabilă pentru calitatea sterilizării, cealaltă pentru ordinea în dulapurile instrumentelor etc. La cele mai importante operații, asistenta operator senior poate participa ea însăși.

Fiecare asistentă de sala de operație ar trebui:

Să fie fluent în pregătirea materialelor de sutură și pansament;

Să poată asista medicul cu examinări endoscopice și laparoscopice, să stăpânească tehnica transfuziei de sânge, precum și alte manipulări;

Asigurați-vă că operațiunea este complet echipată;

Fiți în permanență pregătit pentru operațiuni planificate și de urgență;

Să se prezinte la chirurgul responsabil și să nu părăsească locul de muncă fără permisiunea membrului superior al echipei de serviciu (dacă asistenta de operare face parte din echipa de serviciu formată din diferiți specialiști);

Responsabil pentru pregătirea aseptică a pacientului care intră în operație, precum și pentru asepsia sălii de operație - toți cei care se află în sala de operație sunt subordonați ei,

Să posede tehnica pregătirii pre-sterilizării și sterilizării tuturor tipurilor de materiale;

Să știe totul operațiuni tipice, monitorizează progresul acestora și oferă chirurgului asistența calificată necesară;

Să fie capabil să prezinte corect și în timp util instrumentele chirurgului;

Mențineți un număr strict de instrumente, șervețele, tampoane înainte, în timpul și după operație;

Asigurați-vă că înregistrările operațiunii efectuate sunt în timp util și realizate într-o formă general acceptată într-un jurnal special de operațiuni;

Monitorizați siguranța și funcționalitatea echipamentului, aveți grijă de completarea și repararea echipamentelor defecte, precum și de curățenia absolută a unității de operare și a dressingului, de funcționarea iluminatului obișnuit și de urgență;

Completați sistematic sala de operație cu medicamentele necesare, pansamente și lenjerie chirurgicală, selectați seturile necesare de instrumente;

Asistentul medical principal de operare efectuează lunar controale de sterilitate folosind control bacteriologic.

Lucrează în camera de tratament

Sala de tratament este concepută pentru colectarea sângelui pentru diferite studii, efectuarea tuturor tipurilor de injecții, administrarea intravenoasă a medicamentelor, pregătirea pentru transfuzie de sânge, componente ale acestuia și înlocuitori de sânge.

Secvența de acțiuni ale asistentei:

Pregătiți recipiente pentru dezinfecția instrumentelor și materialelor uzate;

Predați pubele pregătite cu materialul către OSC cu o zi înainte;

Livrați recipiente sterile din centru;

Pregătiți tăvi etichetate pentru injecții intravenoase și intramusculare;

Pregătiți recipiente sterile pentru utilizare;

Puneți o mască, efectuați antiseptice igienice pentru mâini, îmbrăcați mănuși sterile;

Acoperiți tăvile sterile cu un scutec steril folosind o pensetă sterilă și împărțiți tava în trei zone condiționate:

1 - zona pe care se aseaza bilele sterile cu ajutorul pensetei - sub stratul superior al scutecului steril;

2 - zonă pentru seringi sterile umplute cu soluții injectabile și închise cu un ac cu capac;

3 - zona in care se aseaza penseta sterila pentru lucrul pe tava.

După ce ați finalizat prelevarea de sânge de la toți pacienții, aruncați scutecul într-o pungă de rufe murdară,

Acoperiți tava sterilă.

Notă. Efectuați toate procedurile și manipulările numai cu mănuși sterile, cu excepția curățării biroului. Lucrările care nu sunt legate de injecții trebuie efectuate într-un alt halat medical (pastrat separat). Sala de tratament este curățată cu dezinfectanți. Curățarea de rutină se efectuează în timpul zilei de lucru. Curatenie finala - la sfarsitul zilei de lucru, curatenie generala - o data pe saptamana, cuartizarea biroului - la fiecare 2 ore timp de 15 minute.

Munca unei asistente medicale

Toaleta este o cameră special echipată pentru pansamentul, examinarea rănilor și efectuarea unui număr de proceduri efectuate în timpul tratamentului rănilor. Injectiile, transfuziile si operatiile minore (tratamentul chirurgical primar al plagilor mici, deschiderea abceselor superficiale etc.) pot fi efectuate si in dressing.

Stațiile de pansament moderne sunt desfășurate atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriile.

Numărul de vestiare și mese este determinat de numărul de paturi din unitatea locativă și de profilul acesteia. Suprafața vestiarului este calculată la o rată de 15-20 m 2 pe masă de toaletă.

Dimensiunea dressingului ambulatoriu este determinată în funcție de așteptat lățime de bandă instituţiilor.

În dressing, pereții, podeaua și tavanele ar trebui să fie convenabile pentru curățarea mecanică în timpul curățării.

Dressingul este dotat cu un set adecvat de articole, dotate cu cele necesare instrumente chirurgicale, medicamente și pansamente.

Asistenta de pansament este responsabilă pentru menținerea asepsiei în vestiar și îi supraveghează activitatea în timpul schimbărilor de îmbrăcăminte. Ziua de lucru începe cu o inspecție a dressingului. După aceasta, asistenta primește o listă cu toate pansamentele pentru ziua respectivă și le stabilește comanda.

După ce se asigură că toaleta este pregătită, asistenta amenajează o masă de toaletă sterilă instrumentală și materială.

Secvențiere:

Asistenta își pune o mască, băgându-și părul sub șapcă, își spală și dezinfectează mâinile, își îmbracă halatul steril și mănușile;

Apăsând pedala, deschide cutia cu lenjerie sterilă, scoate un cearșaf steril, o desface astfel încât să rămână în două straturi și acoperă cu ea masa mobilă;

Pe această masă este plasată o grilă cu instrumente sterile și alte articole scoase din sterilizator;

Masa de toaletă este mai întâi acoperită cu pânză uleioasă sterilă, apoi în 4 straturi cu foi, astfel încât marginile să atârnă în jos 30-40 cm;

Foaia superioară cu două straturi este aruncată înapoi în spatele mesei și la colțuri sunt atașate știfturi sau cleme hemostatice;

Folosind o pensetă sterilă, asistenta transferă instrumentele de pe plasă pe masa de toaletă și le aranjează într-o anumită ordine pentru scopul propus;

Pe masă ar trebui să existe pensete, cleme hemostatice, tăietoare de sârmă, suporturi pentru ace, pense, sonde cu nasturi și caneluri, bazine în formă de rinichi, seringi, pahare pentru soluții, catetere, drenaje, foarfece, cârlige Farabeuf, cârlige cu trei-patru dinte. , autocolante gata făcute, șervețele, turunde și bile;

Asistenta acoperă masa de toaletă cu un cearșaf îndoit în jumătate;

Marginile foilor inferioare și superioare sunt prinse cu știfturi în spate și lateral;

Atașați o etichetă în colțul din stânga, care indică data, ora punerii mesei și numele asistentei. Masa este considerată sterilă timp de 1 zi.

În Fig. 1.

Organizarea pansamentelor

Asistenta de secție și ordonatorul ajută pacientul să-și scoată îmbrăcămintea exterioară și să se întindă pe masa de toaletă, apoi să-l acopere cu un cearșaf curat. La schimbarea pansamentelor, medicul curant trebuie să fie prezent - el face personal cele mai importante pansamente.

După fiecare pansament, personalul medical se spală pe mâini cu săpun, le usucă cu un prosop sau cearceaf steril și le tratează cu alcool folosind o minge de alcool.

Fiecare pansament se realizează folosind instrumente.

Secvențiere:

Îndepărtați bandajul vechi folosind o pensetă; de-a lungul rănii, ținând pielea cu o minge uscată și nepermițându-i să ajungă la bandaj, îndepărtați straturile de suprafață; Se recomandă dezlipirea bandajului uscat cu o minge înmuiată într-o soluție de peroxid de hidrogen 3%; Este mai bine să îndepărtați bandajele uscate bine de pe mână și picior după o baie într-o soluție caldă de permanganat de potasiu 0,5%;

Inspectați rana și zona înconjurătoare;

Pielea din jurul plăgii este eliberată de cruste purulente cu bile sterile de tifon, apoi de la marginea plăgii până la periferie pielea din jurul plăgii este tratată cu alcool;

Schimbați penseta; curățați rana cu șervețele sterile (înlăturarea puroiului prin ștanțare, clătire cu peroxid de hidrogen, soluție de furatsilin și alte antiseptice);

Rana se usucă cu șervețele sterile;

Tratați pielea din jurul rănii cu o soluție de iod 5%;

Cu o pensetă și o sondă, drenați rănile cu tuburi de cauciuc (tampoane și turunde umezite cu antiseptice sau unguente solubile în apă);

Aplicați un nou bandaj;

Asigurați bandajul cu un autocolant, bandaj etc.

După ce a îndepărtat vechiul pansament și a terminat pansamentul, asistenta se spală pe mâini (cu mănuși) cu săpun, le face spumă de două ori, le clătește cu apă curentă și le șterge cu un prosop individual. La îmbrăcămintea pacienților cu procese supurative, asistenta își pune suplimentar un șorț din pânză uleioasă, care este dezinfectat după fiecare pansament prin ștergere cu o cârpă umezită cu o soluție 3% de cloramină, soluție 0,05% de anolit neutru, soluție 0,6% de hipoclorit de sodiu neutru. .

Mănușile folosite sunt aruncate într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, iar mâinile sunt supuse unui tratament igienic. După pansamente, instrumentele sunt și ele dezinfectate în soluții. Canapea (masa pentru pansamente) se dezinfecteaza dupa fiecare pansament cu o carpa umezita cu o solutie dezinfectanta. Înainte de distrugere, materialul de pansament folosit este supus unei dezinfecții preliminare timp de două ore cu una dintre soluțiile dezinfectante: soluție de cloramină 3%, soluție de cloramină activată 0,5% etc.

La tratarea pacienților operați care au drenaje în organe goale sau cavități purulente, tubul de drenaj și rana din jurul acestuia sunt îngrijite de medic în timpul îmbrăcării. O dată pe zi, asistenta de pază schimbă toate tuburile de legătură, care sunt supuse dezinfectării, curățării pre-sterilizării și sterilizării. Borcanele cu scurgere sunt înlocuite cu altele sterile. Conținutul cutiilor este turnat în canalizare. După golire, borcanele se scufundă într-o soluție dezinfectantă, se spală și se sterilizează. Băncile pentru sistemul de drenaj nu pot fi amplasate pe podea; acestea sunt legate de patul pacientului sau așezate în apropiere pe suporturi.

Structura secției chirurgicale trebuie să aibă două dressinguri (pentru pansamente „curate” și „purulente”). Dacă există un singur dressing, tratamentul rănilor purulente se efectuează după manipulări curate, urmat de un tratament amănunțit al încăperii și al tuturor echipamentelor cu soluții dezinfectante.

La îmbrăcarea pacienților cu procese supurative, asistenta își îmbracă un șorț din pânză uleioasă, care după fiecare pansament este șters cu o cârpă înmuiată într-o soluție de hipoclorit de sodiu 0,25% la intervale de 15 minute, urmată de un timp de expunere de 60 de minute și tratează mâinile. Ca dezinfectanți pentru mâini se folosesc alcool etilic 80%, soluție de bigluconat de clorhexidină 0,5% în alcool etilic 70%, soluție de cloramină 0,5% (cu conținut de clor activ de 0,125%). Soluția de lucru a acestor medicamente este pregătită de farmacia spitalului. Recipientul cu soluția se pune în dressing.

La dezinfectarea mâinilor cu alcool etilic sau clorhexidină, medicamentul este aplicat pe suprafețele palmare ale mâinilor într-o cantitate de 5-8 ml și frecat în piele timp de 2 minute. Tratamentul manual cu soluții de clorhexidină se efectuează într-un bazin. Se toarnă 3 litri de soluție în bazin. Mâinile se scufundă în preparat și se spală timp de 2 minute. Soluția este potrivită pentru 10 tratamente pentru mâini.

Curățarea dressingului

Munca coordonată în dressing este asigurată de o rutină zilnică clară și de o succesiune strictă de manipulări. Curățarea de rutină este asigurată pe măsură ce se efectuează pansamente.

După terminarea pansamentelor și colectarea materialului de pansament în recipiente special desemnate, se efectuează o curățare umedă finală cu dezinfectanți. Pansamentele infectate trebuie dezinfectate și eliminate. Curățenia generală se efectuează cel puțin o dată pe săptămână. Curățarea în dressing se realizează în mod similar cu curățarea în sala de operație (p. 494).

Pregătirea dressing-ului pentru lucrări ulterioare

După curățenie, asistenta de pansament, împreună cu ordonatorul, pregătesc și pun în pubele materialul de pansament, lenjeria și trusele pentru venesecție, traheostomie etc. Asistenta duce ciocul în camera de sterilizare.

Pentru pregătirea non-stop a dressingului pentru pansamente urgente, asistenta sterilizează setul necesar de instrumente într-un dulap cu căldură uscată și acoperă masa de toaletă instrumentală, creând necesarul de instrumente. In plus, noaptea si in weekend, asistenta de pansament lasa la loc vizibil saci cu material steril si lenjerie. Pe fiecare casetă se face o inscripție indicând când să se folosească conținutul acesteia.

Înainte de a părăsi serviciul, asistenta medicală trebuie să ia măsuri pentru:

S-au umplut borcane cu soluții antiseptice și dezinfectante;

Era un număr suficient de bandaje și material steril;

A fost posibilă sterilizarea instrumentelor necesare în orice moment.

În plus, asistenta trebuie să verifice dacă dressingul are medicamentele necesare pentru ziua următoare și, dacă este necesar, să le prescrie la farmacie. La sfârșitul lucrării, asistenta de pansament aprinde lămpile bactericide și iese din dressing, încuind ușa. În absența unei asistente medicale, cheile de la dulapuri și de la dressing trebuie păstrate de asistenta de serviciu a secției de chirurgie, care trebuie să stingă lămpile bactericide la 8-9 ore de la aprindere.

PROCESUL DE ALIMENTARE LA PACIENȚI CU BOLI CHIRURGICALE

Reforma asistenței medicale a început în Rusia.

Astăzi există multe modele de îngrijire medicală. În multe țări din întreaga lume, asistenții medicali practicieni folosesc mai multe dintre ele simultan.

Este necesar să înțelegeți modelele deja dezvoltate și să le selectați pe cele care sunt necesare pentru un anumit pacient. Modelul ajută la concentrarea evaluării pacientului asupra obiectivelor și intervențiilor sale.

Când vă planificați îngrijirea, puteți selecta elemente individuale din diferite modele.

În țara noastră, asistenților medicali care intenționează să aplice procesul de nursing în cadrul Biroului Regional OMS pentru Europa li se recomandă să utilizeze un model care ține cont de nevoile fiziologice, psihologice și sociale ale pacientului și ale familiei acestuia. Utilizarea modelului OMS este de a transfera îngrijirea medicală de la starea de boală la starea de sănătate. Pentru a oferi asistență, asistentele evaluează starea de sănătate a unei persoane și determină nevoile acesteia de auto-ajutor, ajutor la domiciliu și ajutor profesional. Ca parte a reformei asistenței medicale din Rusia, va trebui aprobată ideologia profesională a asistenței medicale. Acest lucru este posibil atunci când personalul medical stăpânește un nou tip de activitate - implementarea procesului de nursing.

Procesul de nursing este înțeles ca o abordare sistematică a acordării de îngrijiri medicale concentrate pe nevoile pacientului. Scopul său este de a preveni problemele și dificultățile care apar. Evaluarea asistentei se refera la nevoile fizice, psihologice, sociale, spirituale si emotionale ale pacientului.

Scopul procesului de nursing la un pacient chirurgical este de a preveni, atenua, reduce sau minimiza problemele si dificultatile intampinate de acesta.

Astfel de probleme și dificultăți la pacienții operați sunt durerea, stresul, tulburările dispeptice, tulburările diferitelor funcții ale corpului, deficitele de îngrijire de sine și de comunicare. Prezența constantă a asistentei și contactul cu pacientul fac din aceasta principala legătură între acesta și lumea de afara. Când îngrijește pacienții operați, asistenta vede sentimentele pe care le trăiesc ei și familiile lor și își exprimă simpatie. Asistenta trebuie să amelioreze starea pacientului și să ajute la recuperare.

Capacitatea de a se autoîngriji la pacienții cu patologie chirurgicală este sever limitată, astfel încât asistența medicală atentă și în timp util în efectuarea elementelor necesare de tratament va fi primul pas către recuperare. Procesul de nursing permite asistentei să rezolve cu pricepere și profesionalism problemele pacientului legate de recuperarea acestuia.

Procesul de nursing este o metodă de organizare și furnizare a îngrijirilor medicale. Esența asistenței medicale este îngrijirea oamenilor și modul în care asistenta oferă această îngrijire. Acest lucru nu ar trebui să se bazeze pe intuiție, ci pe o abordare gândită și formulată menită să răspundă nevoilor și să rezolve problema pacientului.

În centrul procesului de nursing se află pacientul ca individ care necesită o abordare integrată. Una dintre condițiile indispensabile pentru implementarea procesului de nursing este participarea pacientului (membrilor familiei acestuia) la luarea deciziilor privind obiectivele îngrijirii, planul și metodele de intervenție a nursing-ului. Evaluarea rezultatului îngrijirii se realizează, de asemenea, împreună cu pacientul (membrii familiei acestuia).

Cuvântul „proces” înseamnă cursul evenimentelor. În acest caz, aceasta este secvența luată de asistentă atunci când acordă îngrijiri medicale pacientului, având ca scop satisfacerea nevoilor fizice, mentale, sociale, spirituale și emoționale ale pacientului.

Procesul de nursing constă din cinci etape succesive:

1. Examinarea medicală a pacienţilor.

2. Diagnosticarea stării sale (determinarea nevoilor) și identificarea problemelor pacientului și a priorității acestora.

3. Planificarea îngrijirilor medicale care vizează satisfacerea nevoilor (problemelor) identificate.

4. Executarea (implementarea) planului de interventie a asistentei medicale.

5. Evaluarea eficacității, rezultatelor intervențiilor asistenței medicale și a noii planificări a îngrijirilor.

Evaluarea asistentei se ocupa de diferitele nevoi ale pacientului, de evaluarea acestuia si de interrelatia informatiilor, care sunt apoi consemnate in fisa de asistenta medicala.

Deoarece informațiile despre pacient pot fi subiective și obiective, asistenta trebuie să efectueze un sondaj asupra pacientului și să discute cu el, familia lui, colegii de cameră, alți lucrători medicali (medic curant), etc., precum și să examineze pacientul (dați un evaluează starea țesuturilor și organelor sale), folosește datele din istoricul său medical, cardul de ambulatoriu, rezultatele consultațiilor cu specialiști și metode suplimentare de cercetare (ECG, EEG, ecografie, examen radiografic și endoscopic etc.).

Analizând datele obținute, asistenta din a doua etapă a procesului de nursing formulează un diagnostic de nursing (pentru a stabili problemele existente și potențiale care apar la pacient sub forma reacțiilor organismului la starea (boala) acestuia, factori care contribuie la sau determinând dezvoltarea acestor probleme; caracteristicile personale ale pacientului, ajutând la prevenirea sau rezolvarea acestor probleme).

Când o asistentă identifică problemele unui pacient, ea decide ce furnizor de servicii medicale poate ajuta pacientul.

Problemele pe care asistenta le poate rezolva sau preveni singura sunt diagnostice de nursing.

Diagnosticul medical, spre deosebire de diagnosticul medical, are ca scop identificarea durerii, hipertermie, slăbiciune, anxietate etc., ca identificarea răspunsului organismului la boală. Asistenta trebuie să formuleze foarte precis diagnosticele și să stabilească prioritatea și semnificația acestora pentru pacient.

Diagnosticul medicului poate rămâne neschimbat pe toată durata bolii. Diagnosticul alăptării se poate schimba zilnic și chiar pe parcursul zilei, pe măsură ce răspunsul organismului la boală se schimbă. Diagnosticul de nursing presupune tratament de nursing în competența asistentei.

Un diagnostic medical este asociat cu modificările fiziopatologice care au avut loc în organism, un diagnostic medical este asociat cu ideile pacientului despre starea sănătății sale.

Un diagnostic de nursing este un diagnostic clinic pus de o asistentă medicală profesionistă și care caracterizează problemele de sănătate existente sau potențiale ale pacientului pe care asistenta, datorită educației și experienței sale, le poate și are dreptul să le trateze. De exemplu, durerea, escarele, frica, dificultățile de adaptare reprezintă diferite tipuri de diagnostic de nursing. În 1982, a apărut o definiție: „Diagnosticul de nursing este starea de sănătate a pacientului (actuală sau potențială), stabilită ca urmare a unui examen medical și care necesită intervenție din partea acesteia”.

Pentru prima dată, clasificarea internațională a diagnosticelor de nursing a fost propusă în 1986 și completată în 1991. În total, lista diagnosticelor de nursing include 114 elemente cheie, inclusiv hipertermie, durere, stres, izolare socială, autoigiena deficitară, lipsa de abilități de igienă și condiții de alăptare, anxietate, activitate fizică redusă, capacitatea individuală redusă de adaptare și depășire a reacțiilor de stres, alimentație excesivă, risc crescut de infecție etc.

S-a dezvoltat terminologia și un sistem de clasificare a diagnosticelor de nursing după exemplul diagnosticelor medicale, altfel asistentele nu vor putea comunica într-un limbaj profesional pe înțeles de toată lumea.

Există mai multe clasificări ale diagnosticelor de nursing. Există diagnostice de alăptare fiziologice, psihologice, sociale, precum și reale (respirație scurtă, tuse, sângerare) și potențiale (risc de escare).

În prezent, aceștia folosesc diagnostice elaborate la nivelul instituțiilor de sănătate sau instituțiilor de învățământ.

Pot exista mai multe diagnostice de îngrijire, astfel încât asistenta identifică diagnosticele la care va răspunde mai întâi. Acestea sunt problemele care deranjează pacientul în acest moment. De exemplu, un pacient de 30 de ani cu pancreatită acută este sub observație. Pacientul se află în repaus strict la pat. Problemele pacientului care îl deranjează în acest moment sunt durerea în cingătoare, stresul, greața, vărsăturile incontrolabile, slăbiciunea, lipsa poftei de mâncare și a somnului, lipsa de comunicare.

Odată cu trecerea timpului și progresia bolii, pot apărea potențiale probleme care nu există în prezent la pacient: infecție, riscul de a dezvolta peritonită purulentă, necroză și topirea purulentă a pancreasului. În aceste cazuri, pacientul va necesita o intervenție chirurgicală de urgență. Prioritățile sunt necesare pentru a stabili ordinea intervențiilor de nursing și distribuția rațională a forței, timpului și resurselor asistentei. Nu ar trebui să existe multe probleme prioritare - nu mai mult de 2-3.

Să le privim ținând cont de prioritățile pacientului nostru. Dintre problemele existente, primul lucru la care ar trebui să acorde atenție o asistentă este durerea, vărsăturile incontrolabile și stresul. Alte probleme sunt secundare. Dintre problemele potențiale care vor trebui abordate mai întâi atunci când apar, prioritatea este teama de operațiunea viitoare.

Ordinea rezolvării problemelor ar trebui să fie determinată de pacientul însuși. Este destul de evident că, în cazurile de amenințare la viață, asistenta trebuie să stabilească ea însăși care problemă va rezolva mai întâi.

Problemele inițiale pot fi uneori probleme potențiale. Dacă un pacient are mai multe probleme, este imposibil să le satisfacă în același timp. Prin urmare, atunci când elaborează un plan de îngrijire, asistenta trebuie să discute cu pacientul (familia sa) prioritatea problemelor.

În a treia etapă, asistenta trebuie să se angajeze în planificarea îngrijirii pentru fiecare problemă prioritară, ea își formează obiective și un plan de îngrijire.

Obiectivele ar trebui să fie:

Realist, realizabil (nu vă puteți stabili obiective de neatins);

Cu în mod specific termenele stabilite atingerea fiecărui obiectiv (pe termen scurt și pe termen lung);

În formularea termenului pacientului, nu a asistentei (pacientul va demonstra capacitatea de a folosi inhalatorul până la o anumită dată).

Fiecare obiectiv include trei componente de acțiune, un criteriu (data, oră, distanță) și o condiție (cu ajutorul a ceva sau cuiva). Astfel, scopul este ceea ce pacientul și asistenta doresc să obțină ca urmare a implementării planului de îngrijire. Obiectivele ar trebui să fie centrate pe pacient și notate în cuvinte simple astfel încât fiecare soră să le înțeleagă fără ambiguitate.

Obiectivele oferă doar rezultate pozitive:

Reducerea sau dispariția completă a simptomelor care provoacă teamă la pacient sau anxietate la asistentă;

Starea de bine îmbunătățită;

Extinderea oportunităților de îngrijire personală în cadrul nevoilor fundamentale; schimbări de atitudine față de sănătatea ta.

După formarea scopurilor, asistenta întocmește un plan de implementare a obiectivelor (asigurarea de îngrijiri medicale - îngrijirea pacientului) astfel încât pacientul și familia acestuia să se poată adapta la schimbările care sunt posibile din cauza problemelor de sănătate. Planul trebuie să fie specific; frazele generale și raționamentul sunt inacceptabile.

În special, aproximativ plan individualîngrijirea pacientului nostru cu pancreatită acută poate arăta astfel:

Soluția la problemele existente este administrarea unui anestezic, ameliorarea stresului pacientului vorbind, administrarea unui sedativ, administrarea unui antiemetic, discutarea mai des cu pacientul, administrarea unui somnifer etc.;

Soluția la problemele potențiale este foamea, frigul și odihna, administrarea de antibiotice, tratamentul peritonitei, dacă este necesară o intervenție chirurgicală, convingeți pacientul că este singura modalitate de a trata peritonita, insuflați-i încrederea în rezultatul ei de succes.

Planificarea se realizează pe baza standardelor de intervenție a asistentei medicale. Standardul nu poate ține cont de toată varietatea operațiilor clinice, așa că nu ar trebui aplicate fără gânduri.

Planul de îngrijire trebuie consemnat în istoricul medical al asistentei, ceea ce asigură continuitatea, controlul și consistența acestuia.

Asistenta trebuie să-și coordoneze planul cu pacientul, care trebuie să participe activ la procesul de tratament.

După ce a planificat toate activitățile, asistenta le pune în practică. Aceasta va fi a patra etapă a procesului de nursing — implementarea planului de intervenție a nursing-ului. Intervențiile asistentei medicale înregistrate în planul de îngrijire sunt o listă de acțiuni pe care asistenta le întreprinde pentru a rezolva problemele unui anumit pacient.

Planul de îngrijire poate înregistra mai multe intervenții posibile ale asistentei medicale pentru a aborda o singură problemă. Acest lucru permite atât asistentei, cât și pacientului să se simtă încrezători că pot fi întreprinse o varietate de acțiuni pentru atingerea obiectivelor, mai degrabă decât o singură intervenție.

Intervențiile asistenței medicale ar trebui să fie:

Bazat pe principii științifice;

Specific și clar, astfel încât orice soră să poată efectua cutare sau cutare acțiune;

Realist pentru timpul alocat și calificările surorii;

Vizată rezolvarea unei probleme specifice și atingerea unui obiectiv stabilit.

Acțiunile de nursing presupun trei tipuri de intervenții de nursing: dependente, independente, interdependente.

Cu intervenție dependentă, acțiunile asistentei se realizează la cererea sau sub supravegherea unui medic. Cu toate acestea, în acest caz, asistenta nu ar trebui să urmeze automat instrucțiunile medicului. Ea este obligată să determine doza corectă, să țină cont de contraindicațiile medicamentului, să verifice dacă este compatibil cu altele etc. Clarificarea programelor este responsabilitatea asistentei. O asistentă care execută o comandă incorectă sau inutilă este incompetentă din punct de vedere profesional și la fel de responsabilă pentru consecințe.

Cu intervenție independentă, acțiunile surorii sunt realizate din proprie inițiativă. Aceasta este asistența pacientului în auto-îngrijire, învățarea pacientului diverse tehnici tratament și îngrijire personală, organizarea timpului liber, sfaturi pentru pacient cu privire la starea de sănătate a acestuia, monitorizarea reacțiilor pacientului la boală și tratament.

În intervenția interdependentă, asistenta colaborează cu alți furnizori de servicii medicale, pacientul și rudele acestuia, ținând cont de planurile și capacitățile acestora. Intervenția asistentei medicale este efectuată de soră în conformitate cu diagnosticul de asistentă medicală stabilit pentru a obține un anumit rezultat. Scopul său este de a oferi îngrijiri adecvate pacientului, de ex. oferindu-i asistență în îndeplinirea nevoilor vieții; educație și consiliere, dacă este necesar, pentru pacient și familia acestuia.

Nevoia de ajutor a pacientului poate fi temporară, permanentă sau de recuperare, în funcție de tipul și severitatea leziunii. Asistența temporară este concepută pentru o perioadă scurtă de timp când există o lipsă de îngrijire personală în timpul exacerbărilor bolilor și după intervenții chirurgicale etc. Pacientul are nevoie de asistență constantă pe tot parcursul vieții în timpul operațiilor de reconstrucție la esofag, stomac, intestine etc.

Se știe că reabilitarea trebuie să înceapă imediat după intervenție chirurgicală pentru a preveni eventualele complicații și pentru a ajuta pacientul și cei dragi să funcționeze normal într-o nouă situație dificilă pentru ei. situatie de viata. Reabilitarea este un proces lung, uneori durează toată viața. Un rol important în acest proces îl are asistenta, care joacă rolul unui îngrijitor, lucrând în cadrul echipei de îngrijire a pacientului, în colaborare cu cei dragi, pentru a răspunde tuturor nevoilor pacientului.

Exemple de asistență pentru reabilitare sunt masajul, terapia cu exerciții fizice, exercițiile de respirație și conversația cu pacientul. Printre metodele de implementare a măsurilor de îngrijire a unui pacient cu boli chirurgicale, un rol important joacă o conversație cu pacientul și sfaturile pe care o asistentă le poate da într-o anumită situație. Consilierea este asistență emoțională, intelectuală și psihologică care ajută pacientul să se pregătească pentru schimbările prezente sau viitoare care apar din cauza stresului, care este întotdeauna prezent în timpul unei exacerbări a bolii. Asistența medicală este necesară pentru a ajuta pacientul să rezolve problemele de sănătate emergente, să prevină potențialele probleme și să-și mențină sănătatea.

În etapa finală (a cincea) a procesului, este evaluat rezultatul intervenției (îngrijirii) asistenței medicale. Scopul său este de a evalua calitatea asistenței oferite, de a evalua rezultatele obținute și de a rezuma rezultatele.

Opinia pacientului despre activitățile de nursing desfășurate este importantă în această etapă. În timpul evaluării, asistenta evaluează succesul etapelor îngrijirii verificând răspunsul pacientului și comparându-l cu răspunsul așteptat.

Evaluarea arată dacă obiectivul final a fost atins. Se efectuează o evaluare a întregului proces de nursing dacă pacientul este externat, dacă este transferat la alt spital sau dacă este exoticizat.

Evaluarea se efectuează în mod continuu, pentru pacienții care nu sunt de urgență - la începutul și sfârșitul schimbului. Dacă scopul nu este atins, asistenta trebuie să afle motivul pentru care analizează întregul proces de nursing pentru a identifica eroarea. În consecință, scopul în sine poate fi schimbat, criteriile (timpul, distanțele) pot fi revizuite și planul de intervenție a asistentei medicale poate fi ajustat.

Astfel, procesul de nursing joacă un rol important în îngrijirea și tratamentul pacienților cu boli chirurgicale.

Ajută asistenta să înțeleagă importanța și semnificația activităților sale în procesul de tratare a pacientului. Pacientul câștigă cel mai mult în acest proces. Cu cât asistenta colectează mai multe informații, cu atât va ști mai multe despre clientul ei atât din punct de vedere al bolii, cât și din punct de vedere psihologic. Acest lucru o ajută să identifice mai precis problemele pacientului și să faciliteze relațiile cu acesta. Rezultatul bolii depinde adesea de relația dintre asistentă și pacient și de înțelegerea lor reciprocă.

Eficacitatea asistenței medicale poate fi determinată, în primul rând, prin stabilirea dacă obiectivele stabilite împreună cu pacientul au fost atinse în același timp fiind măsurabile și realiste. Acestea sunt înregistrate sub forma reacțiilor comportamentale ale pacientului, a reacțiilor sale verbale și a evaluării de către asistentă a anumitor parametri fiziologici. Ora sau data pentru evaluare este indicată pentru fiecare problemă identificată. De exemplu, atunci când se evaluează efectul unui medicament anestezic, evaluarea se efectuează după o perioadă scurtă de timp, atunci când se confruntă cu alte probleme - după o perioadă lungă de timp; la dezvoltarea escarelor și evaluarea stării acestora – zilnic. Asistenta, împreună cu pacientul, prezice când vor putea obține rezultatul așteptat și îl vor evalua.

Există o evaluare obiectivă (răspunsul pacientului la îngrijirea medicală) și o evaluare subiectivă (opinia pacientului despre atingerea scopului). Ca urmare a evaluării, se poate observa că scopul a fost atins, rezultatul așteptat nu a fost atins sau starea pacientului s-a înrăutățit în ciuda intervențiilor asistentei medicale. Dacă scopul este atins, se face o intrare clară în planul de îngrijire: „Obiectiv atins”.

Atunci când se determină eficacitatea unei intervenții medicale, pacientul trebuie să discute despre propria sa contribuție, precum și despre contribuția membrilor familiei sale, la atingerea scopului.

Un plan de îngrijire este eficient și benefic doar dacă este ajustat și revizuit atunci când este necesar. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se îngrijesc pacienții grav bolnavi, când starea lor se schimbă rapid.

Motive pentru modificarea planului:

Scopul este atins, problema este rezolvată;

Scopul nu a fost atins;

Scopul nu a fost atins pe deplin;

A apărut o nouă problemă sau cea veche a încetat să mai fie atât de relevantă.

Asistenta, atunci când efectuează o evaluare continuă a eficacității îngrijirii medicale, ar trebui să își pună în mod constant următoarele întrebări:

Am toate informațiile de care am nevoie?

Am prioritizat corect problemele actuale și potențiale?

Se poate obține rezultatul așteptat?

Intervențiile sunt alese corect pentru a atinge scopul declarat?

Îngrijirea oferă schimbări pozitive în starea pacientului?

Toată lumea înțelege ceea ce scriu în ceea ce privește îngrijirea?

Executarea planului de actiune planificat disciplineaza asistenta si pacientul. Evaluarea rezultatelor unei intervenții de asistență medicală îi permite asistentei să identifice punctele forte și punctele slabe ale acesteia. activitate profesională.

Deci, evaluarea finală, fiind ultima etapă a procesului de nursing, este la fel de importantă ca etapele anterioare. Evaluarea critică a unui plan de îngrijire scris poate asigura dezvoltarea și implementarea standarde inalteîngrijire

În legătură cu activitățile medicale, un standard este un scop dezvoltat document normativ un plan individual pentru efectuarea tipului adecvat de îngrijire medicală chirurgicală calificată pentru un anumit pacient, pentru efectuarea manipulărilor medicale - un model de algoritm pentru acțiunile secvențiale ale unei asistente, asigurând siguranța și calitatea procedurilor de nursing.

În prezent, la inițiativa Asociației Asistenților Medicali din Rusia, au început lucrările de standardizare a activităților profesionale ale lucrătorilor paramedici în conformitate cu „Prevederile de bază ale standardizării în domeniul sănătății”. Pentru prima dată, s-a încercat elaborarea unor standarde cuprinzătoare pentru specialitatea „Asistente medicale”. Aceste standarde conțin cerințele minime obligatorii pentru calitatea serviciilor medicale furnizate de personalul de îngrijire medicală cu un nivel de bază alînvăţământul secundar profesional în specialitate. Aceste standarde trebuie introduse în practica efectuării procesului de îngrijire și testare în diferite regiuni ale Rusiei.

Abordări metodologice pentru realizarea diagnosticelor de nursing

Atunci când organizați un proces de lucru, aveți nevoie de o versiune de lucru a clasificării diagnosticelor de îngrijire medicală. Se bazează pe încălcări ale principalelor procese vitale ale corpului (deja existente sau posibile în viitor), ceea ce a făcut posibilă distribuirea unei varietăți de diagnostice de îngrijire medicală în 14 grupuri.

Acestea sunt diagnostice asociate cu tulburările de proces:

Mișcări (scăderea activității motorii, tulburarea coordonării mișcărilor etc.);

Respirația (dificultăți de respirație, tuse productivă și neproductivă, sufocare etc.);

Circulația sângelui (edem, aritmie etc.);

Nutriție (nutriția care depășește semnificativ nevoile organismului, deteriorarea nutriției din cauza gustului afectat, anorexie etc.);

Digestie (deteriorarea înghițirii, greață, vărsături, constipație etc.);

Excreția urinară (retenție urinară, acută și cronică, incontinență urinară etc.);

Toate tipurile homeostaziei(hipertermie, hipotermie, deshidratare, scăderea imunității etc.);

Comportamente (refuzul de a lua medicamente, izolare socială, sinucidere etc.);

Percepții și senzații (deteriorări de auz, vedere, gust, durere etc.);

Atenție (voluntară și involuntară);

Memorie (hipomnezie, amnezie, hipermnezie);

Gândirea (scăderea inteligenței, orientarea spațială afectată);

Modificări în zonele emoționale și sensibile (frică, anxietate, apatie, euforie, atitudine negativă față de personalitatea asistentului medical care acordă asistență, față de calitatea manipulărilor efectuate, singurătate etc.);

Modificări ale nevoilor de igienă (lipsa de cunoștințe, abilități de igienă, lipsa de grijă pentru sănătatea cuiva, probleme cu îngrijirea medicală etc.).-

Numărul de comandă emis de autoritate	Anul publicării	Numele comenzii
288, Ministerul Sănătății al URSS	23.03.19.	„Cu privire la aprobarea instrucțiunilor privind regimul sanitar și antiepidemic al spitalului și a procedurii de implementare de către organele și instituțiile serviciului sanitar și epidemiologic al supravegherii sanitare de stat asupra stării sanitare a unităților de sănătate.”
720, Ministerul Sănătății al URSS	31.07.1978.	„Cu privire la îmbunătățirea asistenței medicale pentru pacienții cu boli chirurgicale purulente și întărirea măsurilor de combatere a infecțiilor nosocomiale”
SanPiN 2.1.3.2630-10	08.05.2010	„Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”
OST 42-21-2-85 Ministerul Sănătății al URSS, a introdus proiectul nr. 770 Ministerul Sănătății al URSS	01.01.1986. 10.06.	„Sterilizarea și dezinfecția dispozitivelor medicale. Metode, mijloace și moduri”
408, Ministerul Sănătății al URSS	27.07.1989.	„Cu privire la consolidarea măsurilor de reducere a bolilor hepatite virale în țară”
254, Ministerul Sănătății al URSS	03.09.1991.	„Despre dezvoltarea dezinfectării în țară”
342, Ministerul Sănătății al Federației Ruse	26.11.1998.	„Cu privire la consolidarea măsurilor de prevenire a epidemiei de tifos și de combatere a păduchilor”
249, Ministerul Sănătății al Federației Ruse	09.08.1997.	„Cu privire la nomenclatorul specialităților de medicină secundară și personalul farmaceutic»
170, Ministerul Sănătății al Federației Ruse	16.08.1994.	„Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției cu HIV în Federația Rusă”
174-D, Ministerul Sănătății al Republicii Belarus	30.01.2012.	„Despre prevenirea de urgență a infecției cu HIV”
SanPin 2.1.7.2790-10	09.12.2010	„Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale”
SP. 3.1.5.2826-10	11.01.2011	Reguli sanitare și epidemiologice „Prevenirea infecției cu HIV”
SP 1.3.2322-08	02.06.2009	Reguli și reglementări sanitare „Siguranța lucrului cu microorganisme din grupele de patogenitate III-IV și helminți”
Ordinul nr. 259-D al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus	30.04.2003	„Cu privire la măsurile de prevenire a sindromului de boală respiratorie (SARS) în Republica Belarus.”
Ordinul nr. 60-D al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus	07.07.1996	„La efectuarea unui examen medical pentru HIV/SIDA.”
SP 3.1.2825-10	30.12.2010	Reguli sanitare și epidemiologice „Prevenirea hepatitei virale A”
Ordinul nr. 36 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse	03.02.1997	„Cu privire la îmbunătățirea măsurilor de prevenire a difteriei.”
Ordinul nr. 678-D al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus	19.10.2001	„Cu privire la starea de pregătire a unităților de îngrijire a sănătății și a centrelor SSES pentru apariția focarelor de boli infecțioase acute.”
Ordinul nr. 139 al Ministerului Sănătății al URSS	02.03.1989	„Cu privire la măsurile de reducere a incidenței febrei tifoide și paratifoide în țară.”
Ordinul nr. 475 al Ministerului Sănătății al URSS	16.08.1989	„Cu privire la măsurile pentru îmbunătățirea în continuare a prevenirii infecțiilor intestinale acute în țară.”
Instrucțiuni ale Ministerului Sănătății al URSS	24.03.1989	„Cu privire la colectarea, depozitarea și livrarea deșeurilor de produse medicale de unică folosință din materiale plastice.”
M.U. 3.1. 2313-08	15.01.2008	Instrucțiuni„Cerințe pentru neutralizarea, distrugerea și eliminarea seringilor de injectare de unică folosință.”
Ordinul nr. 302N al Ministerului Sănătății al Federației Ruse		„Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale periodice preliminare.”
Ordinul nr. 109 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse		„Măsuri de prevenire a tuberculozei în țară.”
Ordinul nr. 65 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse	01.06.1999	„Despre osmorah medical preventiv.”

Metode de dezinfecție:

1.Metoda fizică (aer cald, vapori de apă, foc, lămpi bactericide).

2. Metoda chimică – utilizarea dezinfectanților chimici.

3. Metoda mecanică - knocking out, shaking out.

Curățare pre-sterilizare Toate produsele medicale sunt supuse eliminării proteinelor, grăsimilor, contaminanților mecanici și medicamentelor.

Sterilizarea – o metodă care asigură moartea formelor vegetative, a sporilor și a organismelor. Toate produsele care vin în contact cu suprafața rănii și sângele sunt sterilizate (OST 42-21-2-85 a fost pus în aplicare cu ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 770 din 10 iunie 1985 „Sterilizarea și dezinfecția medicală dispozitive.Metode, mijloace, regimuri”).

În fiecare zi înainte de a începe lucrul, pregătesc soluții dezinfectante după cum urmează:

Conditii de dezinfectare:

1) disponibilitatea containerelor cu dezinfectant;

2) imersarea completă într-o soluție dezinfectantă;

3) toate recipientele cu dezinfectant sunt marcate și utilizate în scopul pentru care sunt destinate;

4) Diluez dezinfectantul și folosesc pahare de măsurare;

5) Atasez pe fiecare recipient o etichetă cu un semn de diluare: data, semnătura asistentei.

În prezent, se folosesc noi dezinfectanți de mare eficiență cu efect de curățare, care combină dezinfecția și tratamentul de presterilizare a produselor medicale.

Detergenții și dezinfectanții sunt depozitați în recipiente (ambalaje) ale producătorului dotate cu etichetă, pe rafturi, într-un loc special amenajat.

Avem containere separate cu soluții de lucru de dezinfectanți utilizate pentru tratarea diferitelor obiecte.

Containerele cu soluții de lucru de dezinfectanți sunt echipate cu capace etanș, au inscripții clare, etichete care indică produsul, concentrația acestuia, scopul, data preparării și data de expirare a soluției.

Când lucrez cu dezinfectanți, respect toate măsurile de precauție, inclusiv utilizarea protectie personala specificate în instrucțiunile de utilizare.

Pentru a controla curățarea pre-sterilizare efectuez:

1) testul azopiramului(soluție alcoolică de azopiram + soluție de peroxid de hidrogen 3%, toate în cantități egale, preparate înainte de utilizare) controlul prezenței sângelui ocult;

2) testul fenolftaleinei(soluție de fenolftaleină 1%) control pentru prezența detergentului.

SterilizareaÎl petrec în camera de tratament într-un cabinet cu căldură uscată, după dezinfecția preliminară și tratamentul de presterilizare. Sterilizez instrumentele folosind metoda aerului într-un cuptor cu căldură uscată la o temperatură de 180 0 C, timpul de expunere este de 1 oră. Pentru a controla sterilitatea instrumentelor, folosesc indicatoare Vinar; le așez în cinci puncte: patru în colțurile sterilizatorului, unul în mijloc. La sfârșitul sterilizării, indicatorul își schimbă culoarea în maro închis, le salvez și le lip în jurnalul de control al sterilizării.

Prelucrarea mănușilor: Pentru examinarea și efectuarea oricăror manipulări asupra pacienților, se folosesc mănuși sterile, individuale pentru fiecare persoană. La sfârșitul lucrărilor, toate mănușile sunt dezinfectate (San Pin 2.1.3.2630-10). Îl scufund într-unul dintre dezinfectanți timp de 1 oră și îl arunc ca deșeu clasa B.

Metode de sterilizare:

Tabelul 5

Metoda cu abur

Bixes cu filtru – termen de valabilitate – 20 zile.

Fara filtru – 3 zile.

Deschis – 6 ore.

Fiecare cutie conține 3 teste - sus, mijloc și jos.

Tabelul 6

Metoda chimică

Componența unei truse de prim ajutor de urgență

Conform ordinului nr. 174D al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 30 ianuarie 2012. într-o trusă de prim ajutor de urgență lucrător medical la situație de urgență include:

1. alcool etilic 70% - 50ml,

2. Soluție alcoolică de iod 5% – 20 ml,

3. tencuiala adeziva,

4. bile sterile de bumbac nr. 20 – 1 pachet,

5. șervețele sterile din tifon nr. 10 – 1 pachet,

6. bandaj steril – 1 buc.,

7. teste expres pentru HIV – 2 buc. –

depozitați central, într-un loc accesibil în general lucrătorilor din domeniul sănătății, inclusiv noaptea și în weekend.

Pe măsură ce materialul este utilizat, trusa de prim ajutor trebuie completată imediat.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Introducere

faimosLustruidoctora scris:"Pe cineNuatingeriumannevoie,OMSNuaremoliciuneVtratament,lape cineinsuficientputerevoi,lapretutindeniȘiSoareeUndedominade mai sustu,Acealăsamai binealegeo altaprofesie,pentruElnuNublacopiibunmedicalangajat."

DISPENSARUL ONCOLOGIC REGIONAL SAKHALIN este o unitate de tratament medical care combină un spital cu 302 paturi și o clinică.

Șeful instituției medicale este OVSYANNIKOV. V.G

Asistenta sef-ZHAROVTSEVA.N.A

Baza medicală a dispensarului medical regional include

1-secție oncologie chirurgie abdominală-40 paturi

2-secție oncologie pentru tumori cap și gât - 40 paturi

3-secția oncologie oncologie ginecologică -40 paturi

4-secție oncologie chirurgie toracică-30 paturi

5-secția oncologie mamologie-40 paturi

Secția 6 chimioterapie - 30 paturi

7- sectia urologie -30 paturi

8-secția radiologie

De remarcat că DISPENSARUL ONCOLOGIC este singurul din toată regiunea Sahalin și acceptă pacienți din toate regiunile. Oncologia este o „ramură” specială a medicinei și necesită o mai mare etică în lucrul cu pacienții.

Astăzi, instituția este o echipă strânsă, calificată, capabilă să folosească cele mai moderne echipamente medicale în tratament.

Lucrătorii medicali pot oferi îngrijiri medicale în multe zone, nu numai în interiorul zidurilor spitalului, ci și în interiorul condiții extreme, în situații de urgență, în timpul competițiilor sportive la nivel federal.

Chirurgicaldepartamentspital dislocat cu 40 de paturi.

În departament, sunt tratați pacienții cu patologie din tractul gastrointestinal, traumatisme cu afectarea organelor interne ale cavității abdominale și pacienții cu boli purulent-septice.

În prezent, departamentul este situat la etajul 2 al unei clădiri cu 3 etaje. Secția cuprinde: 14 camere, dintre care 5 au 2 paturi, restul au 4 paturi, fiecare este dotată cu duș și toaletă, cameră de tratament, un dressing, 2 săli de manipulare, o cameră sanitară, un post de asistentă, un cabinet de asistentă șefă, iar la celălalt capăt al coridorului se află o cameră pentru personal și o cantină.

Ramuraefectueazaca urmare aCaracteristici:

Furnizarea de îngrijiri diagnostice, terapeutice și preventive pacienților cu cancer;

Acordarea de asistență consultativă medicilor din alte secții organizatie medicalaîn abordarea problemelor de diagnosticare și furnizare de îngrijiri medicale pacienților cu cancer;

Elaborarea și implementarea măsurilor de îmbunătățire a calității tratamentului și a activității preventive a secției;

Participarea la procesul de îmbunătățire a calificărilor profesionale a personalului în problemele de diagnosticare și acordare de îngrijiri medicale pacienților cu cancer;

Introducerea în practica clinică a metodelor moderne de diagnostic, tratament și reabilitare a pacienților cu cancer;

Efectuarea examenului de invaliditate temporară;

Desfășurarea de conferințe privind analiza cauzelor de deces în tratamentul pacienților cu cancer în colaborare cu secția de patologie;

Implementarea măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice pentru asigurarea siguranței pacienților și a personalului, prevenirea răspândirii infecției nosocomiale;

Menținerea documentației contabile și de raportare, depunerea rapoartelor privind activitățile lor în modul prescris, colectarea datelor pentru registre, a căror ținere este prevăzută de lege.

ÎmbrăcareaLabirouchirurgicaldepartamente- este al meu la locul de muncă. Pentru ușurința curățării, podeaua este acoperită cu plăci ceramice de granit, pereții sunt placați, tavanul și ușile sunt vopsite cu vopsea în ulei deschisă la culoare. Există o alimentare centralizată cu apă rece și caldă, încălzire, electricitate și ventilație. Iluminatul artificial este asigurat de o lampă fluorescentă situată deasupra mesei de toaletă și a corpurilor de iluminat. Cablajul electric este ascuns și există o buclă de masă. Două chiuvete sunt instalate pentru spălarea mâinilor și a uneltelor. Ușile și ușile dulapului sunt acoperite cu plastic.

Echipamentepansamentbirou: masă pentru instrumente și pansamente - 1 buc. Ultrauşoare - pentru depozitarea instrumentelor sterile 1 buc., Dulap cu căldură uscată pentru sterilizarea instrumentelor 1 buc., Lampă germicidă - 1 buc.; trepied; Garouri hemostatice - 2 buc.; Scaune si taburete - 3 buc.; Suporturi de bancă - 2 buc.; masa de operatie / scaun ginecologic - 1 buc.; dulap de scule - 1 buc.; dulap pentru depozitarea medicamentelor - 1 buc.; desktop - 1 buc.; masa pentru documentatie medicala - 1 buc.; clește pentru colectarea pansamentelor contaminate - 2 buc.; recipiente pentru soluții de dezinfecție - 8 buc.; găleți pentru deșeuri clasa A și B: sac alb uscat; pungă galbenă medicală - 2 buc.; lampă reflector mobil - 1 buc.; șorțuri din pânză uleioasă și plastic - 4 buc.; ochelari - ca mijloc de protecție a ochilor - 4 buc.; halate sterile de unică folosință, mănuși, pălării, măști, huse de pantofi - din abundență; lenjerie sterilă de unică folosință - din abundență; material steril gata făcut - din abundență; recipiente pentru prepararea soluțiilor de lucru ale dezinfectanților, recipiente de măsurare pentru diluarea dezinfectanților, perii, perii - pentru instrumente de prelucrare, o noptieră pentru depozitarea detergenților și dezinfectanților detergenti. Truse de prim ajutor anti-șoc și anti-SIDA cu instrucțiuni de utilizare, de asemenea, lângă birou există o cameră sanitară pentru un dressing, unde se află echipamente de curățare pentru curățarea de rutină și generală - 2 găleți pentru spălarea podelelor și pereților , recipiente pentru tratarea mobilierului și suprafețelor -2 buc., mopuri pentru spălarea pardoselilor și pereților - 2 buc și recipiente pentru diluarea dezinfectanților.

Instrumentepansamentbirou: Maschite; linguri Volkmann; Seturi de unică folosință pentru puncție pleurală; material de sutură, penseta anatomica, chirurgicala si cu gheare - cate 8 buc; cleme hemostatice - 8 buc.; bisturii abdominale - 3 buc.; bisturii ascuțite - 2 buc.; foarfece ascuțite - 2 buc.; foarfece ascuțite - 1 buc.; foarfece contondente, curbate de-a lungul planului, - 2 buc.; cârlige pentru plăci - 1 pereche; suporturi pentru ace chirurgicale generale - 2 buc.; diferite ace chirurgicale - 10 buc.; pense - 2 buc.; pensetă lungă - 2 buc.; buton și sonda canelată - 1 buc.; tăvi în formă de rinichi; diferite cuve - 5 buc. Sunt disponibile și tăvi de pansament sterile de unică folosință cu material de pansament gata făcut.

CERINȚE PENTRU AMPLASAREA ECHIPAMENTULUI ÎN DAGINGURI.

Dressingul este împărțit în două zone: curat și curat condiționat.

În zona curată: se așează o masă cu instrumente sterile, un dulap cu căldură uscată, un dulap pentru medicamente și instrumente.

În zona de curățare condiționată: se așează restul echipamentului, o masă de lucru a asistentei, o masă de operație și de toaletă, o masă cu dezinfectanți, o chiuvetă etc.

RESPONSABILITATE.

Asistenta de la dressing este responsabila de:

1. lipsa conditiilor sanitare si igienice in dressing.

2. siguranta instrumentelor, materialului de sutura, echipamentelor.

3. încălcarea regulilor de asepsie.

4. eșecul și întârzierea pansamentelor din vina proprie.

5. lipsa de cunoștințe despre evoluția pansamentelor.

Ale meledoficialresponsabilitati:

La dressing se imbraca si se monitorizeaza plagile postoperatorii, se fac operatii minore si punctii. Și:

1. Se efectuează procedurile prescrise de medicul curant și autorizate a fi efectuate de personalul medical.

2. Pacienții grav bolnavi sunt escortați la secție după proceduri.

3. Instrumentele și pansamentele sunt pregătite pentru sterilizare.

4. Se efectuează controlul sanitar și igienic sistematic al dressingului.

5. Se asigură reaprovizionarea sistematică, contabilizarea, depozitarea și consumul de medicamente, pansamente, instrumentar și lenjerie.

6. Personalul medical junior din dressing este instruit și activitatea lor este supravegheată.

7. Documentația medicală de reglementare se păstrează în conformitate cu nomenclatorul de cazuri.

8. Se realizează colectarea, dezinfecția și eliminarea deșeurilor medicale.

9. Se iau măsuri de respectare a regimului sanitar și igienic din incintă, a regulilor de asepsie și antiseptice, a condițiilor de sterilizare a instrumentarului, pentru prevenirea complicațiilor postinfecțioase, a hepatitei și a infecției cu HIV. 10. Informați imediat supervizorul dumneavoastră imediat despre orice accident care are loc la locul de muncă, despre semnele unei boli profesionale, precum și despre o situație care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea oamenilor. Daca este necesar, indepliniti functiile de asistenta de sala de operatie atunci cand efectuati interventii chirurgicale simple efectuate in dressing.

Volumefectuatemuncă.

Ziua mea de lucru începe cu o inspecție a dressingului. Eu, in calitate de asistenta de dressing, verific daca personalul de serviciu folosea dressingul noaptea. În caz de intervenție de urgență sau de pansament neprogramat, materialul de pansament folosit și contaminat se pune în găleți cu capace (sac galben - deșeuri clasa „B”), instrumentele folosite sunt înmuiate într-o soluție dezinfectantă.

Verific dacă s-a efectuat curățarea umedă cu dezinfectanți, iau instrumente sterile din centrul central de îngrijire, aranjez recipiente cu materiale și instalez medicamentele primite cu o zi înainte de la farmacie.

Primesc o listă cu toate pansamentele pentru ziua respectivă și le stabilesc comanda. In primul rand bandajez pacientii cu un curs postoperator lin (indepartarea suturilor), apoi cu plagi granulante. După ce m-am asigurat că dressingul este gata, încep să-mi tratez mâinile.

După ce mă curăț pe mâini, încep să-mi pun o halată sterilă. Deschizând capacul cutiei, verific aspectul indicatorului. Luând halatul, îl desfac cu grijă, ținând marginile gulerului cu mâna stângă la distanță de braț, astfel încât să nu atingă obiectele și îmbrăcămintea din jur, și îmi pun halatul pe brațul drept întins. Cu aceasta mana iau gulerul de marginea stanga si il pun mâna stângă, trăgându-le înainte și în sus. Asistenta leagă panglicile de pe halat din spate. În continuare, leg panglicile pe mâneci, precum și cureaua, luând-o de capetele libere, fără să ating halatul și mâinile. Dupa asta mi-am pus manusi sterile.

Când îmi pun halatul steril și mănușile, încep să pregătesc masa sterilă. Se pregătește o masă sterilă, care este acoperită cu o foaie sterilă într-un singur strat, astfel încât să atârne la 15-20 cm sub suprafața mesei. A doua foaie se pliază în jumătate și se pune deasupra primei. După așezarea instrumentelor (materialului), masa este acoperită cu o foaie (împăturită în 2 straturi), care ar trebui să acopere complet toate obiectele de pe masă și este fixată strâns cu cleme de foaia de jos. Masa sterilă este fixată timp de 6 ore. În cazurile în care instrumentele sunt sterilizate în ambalaje individuale, nu este nevoie de o masă sterilă sau aceasta este acoperită imediat înainte de manipulări.

Pansamentele se efectuează în mască, șapcă și mănuși sterile, care se schimbă pentru fiecare pacient. Toate articolele de pe masa sterilă sunt luate cu pensete sau pensete lungi, care sunt, de asemenea, supuse dezinfectării și sterilizării.

Analiza muncii pentru perioada de raportare:

№ p.p.	Nume:	Cantitate:
	Puncția pleurală
	Pansamentele pacientilor postoperatori
	Laparocenteza
	Autopsia parapraktitei purulente
	Deschiderea infracțiunilor și flegmonilor
	Deschiderea abceselor
	Aplicarea de comprese
	Colecistostomie
	CISTOSTOMIE

2. Cunoștințe și aptitudini ale specialității certificate

În timpul muncii mele, am stăpânit perfect următoarele manipulări:

b Mentinerea dosarelor medicale.

b Monitorizarea respectării regulilor de asepsie și antisepsie în dressing.

ь Curatenie in dressing.

b Pregatirea lenjeriei, pansamentelor, mastilor pentru sterilizare.

b Pregătirea plasamentelor chirurgicale.

b Pregatirea instrumentelor si echipamentelor pentru sterilizare.

b Asigurarea siguranței infecțiilor pacientului.

b Efectuarea dezinfectării în dressing.

b Participarea la toate tipurile de puncții.

b Completarea seturi de instrumente chirurgicale.

b Pregătirea materialului de sutură.

b Aplicarea tuturor tipurilor de pansamente.

b Furnizarea diferitelor metode de hemostază.

ь Acordarea de asistență în condiții terminale.

ь Tehnici moderne de prelucrare a câmpului chirurgical.

ь Execuție tipuri variate pozitionarea pacientului pe masa de operatie.

b Utilizarea echipamentului individual de protecție.

b Pregătirea dezinfectanților.

ь Aprovizionarea cu instrumente în timpul intervenției chirurgicale și pansamentului.

b Colectarea și eliminarea. materialele si instrumentele folosite.

Manipularile se efectueaza intr-o anumita succesiune: indepartarea bandajului aplicat anterior; toaleta primară a pielii din jurul plăgii; examinarea inițială și toaleta plăgii; reexaminarea plăgii; efectuarea de proceduri diagnostice sau terapeutice; toaleta repetată a pielii, aplicarea unui bandaj.

Curățarea primară a pielii se realizează cu scopul de a îndepărta sângele, puroiul etc. din zonele de piele din jurul rănii (pentru rănile zonelor păroase ale corpului, părul este ras). Toaleta se efectuează cu bile de tifon (sau de bumbac) înmuiate în alcool etilic etc.; pielea este tratată în direcția de la marginile plăgii spre periferie pentru a o proteja de contaminare și infecție.

La examinarea rănilor aseptice cu suturi, acordați atenție apariției semnelor locale de inflamație (hiperemie, umflături, tăierea suturilor, necroză). În absența inflamației și a necrozei, rana de-a lungul liniei de sutură este lubrifiată cu soluție alcoolică 5% de iod sau soluție alcoolică 1% de verde strălucitor, soluție 3-5% de permanganat de potasiu, soluție de bigluconat de clorhexidină și se aplică o soluție aseptică uscată. bandaj de șervețele de tifon, care se fixează cu un autocolant aseptic, un bandaj tubular sau obișnuit.

În caz de supurație a plăgii, suturile sunt îndepărtate complet sau parțial, acordând atenție naturii secreției. Când se evaluează un proces de rană, starea plăgii este de mare importanță. Odată cu dezvoltarea unei infecții putrefactive, suprafața plăgii este uscată, lipsită de granulație, are țesut necrotic și mușchi cenușii; crepitarea tisulară este rară, indicând prezența gazului în ele. Cu o infecție anaerobă, marginile plăgii sunt umflate, iar presiunea degetelor nu lasă urme în țesuturile umflate, se observă bombarea mușchilor, urme de indentare a bandajului, tăierea suturilor și crepitus. Cea mai mică suspiciune a prezenței unei infecții anaerobe este un semnal alarmant și necesită luarea măsurilor urgente necesare.

Pleuralstrăpungere: Responsabilitățile mele includ asistarea medicului în timpul unei toracenteze. Puncția cavității pleurale se efectuează în scop terapeutic diagnostic. Pacientul este așezat într-o poziție confortabilă, cu centura scapulară sprijinită pe spătarul unui scaun sau întinsă pe o parte. Ne tratăm mâinile cu alcool 70% sau cu antiseptic pentru piele „CHISTEYA” și ne punem mănuși sterile. Tratăm locul puncției cu iod, alcool și bile de bumbac. Medicul administrează anestezie locală cu o soluție de novocaină 0,5%. Aspirăm lichidul folosind un kit de puncție pleurală de unică folosință. După procedură, tratăm locul puncției și aplicăm un bandaj steril. Conținutul pleural este trimis imediat la laborator într-un borcan special etichetat.

ÎNpansamentbiroude mineeste în cursUrmătoruldocumentație:

* Jurnal de bord pentru inregistrarea si monitorizarea functionarii instalatiei bactericide;

* Jurnal de bord curățenie generală;

* Jurnal de sterilizare;

* Jurnal de control al calității curățării pre-sterilizare (probe de azopiram și fenolftaleină);

* Jurnalul de pansamente;

* Jurnal de operatii chirurgicale minore;

* Jurnal de biopsie;

* Jurnal de pansamente si consumabile;

* Jurnal de bord pentru primirea medicamentelor de la asistenta sefa;

* Jurnal de urgență.

Efectuareaanti-epidemieevenimente.

Secția are un dressing pentru pansarea rănilor curate și purulente. Pentru a face acest lucru, a fost necesar să se distingă așa-numitele pansamente curate și purulente; în primul rând, se efectuează pansamente curate. Dupa fiecare pansament al pacientilor cu semne de supuratie sau cu rani purulente se inlocuieste cearceaful de pe masa de toaleta, astfel incat cat mai repede posibil folosim lenjerie de unica folosinta. Pansamentele se efectuează conform unui program aprobat de șeful departamentului. Programul este afișat într-un loc vizibil - pe ușa biroului.

Prevenirea dezvoltării infecțiilor purulente-septice postoperatorii constă într-un set de măsuri care vizează întreruperea lanțului de apariție a procesului epidemiologic. Una dintre secțiunile importante ale acestui complex este respectarea regimului sanitar-igienic și antiepidemiologic în dressing.

LucrăriVpansamentbiroucareeuFaczilnic:

1. Îmi tratez mâinile, le tratez la nivel igienic, îmi pun haine sterile și deschid baveta.

2. Folosind pensete sterile (penseps), desfac cu grijă scutecul de căptușeală, astfel încât capetele acestuia să rămână în interiorul bixului. Penseta se pastreaza intr-o punga sterila, intr-un recipient steril; penseta se schimba dupa 1 ora.

3. Masa sterilă este pregătită pentru 6 ore de muncă.

4. Fiecare pacient este prevăzut cu un pat individual de pansament. Setul complet de instalare depinde de profilul pansamentului sau de operația minoră.

5. După îmbrăcare, toate instrumentele folosite se pun într-un recipient cu dezinfectant timp de 30 de minute și se închid cu un capac.

6. După îmbrăcarea fiecărui pacient, pânza uleioasă a mesei de toaletă se șterge cu o cârpă umezită cu o soluție dezinfectantă.

7. Bilele și tampoanele uzate sunt dezinfectate și apoi colectate în pungi de plastic galben de unică folosință, care, după umplere, sunt sigilate și scoase din compartimentul de eliminare.

8. După fiecare 2 ore de muncă intensivă, dressingul este închis timp de 30 de minute pentru curățare de rutină, ventilație și cuarț. În acest caz, cearceaful este înlocuit pe masa de toaletă.

9. Lucrarea dressingului se desfășoară în conformitate cu programul aprobat de șeful secției, programul se afișează pe ușa biroului.

10. La tratarea pacienților chirurgicali cu drenaje: toate tuburile de legătură și borcanele pentru evacuare sunt schimbate zilnic cu cele sterile, cele uzate sunt dezinfectate, borcanele pentru sistemul de drenaj nu sunt așezate pe podea, sunt legate de patul pacientului sau plasate în apropiere. pe un stand.

11. Mănușile sterile se schimbă:

În cazul contaminării cu sânge sau alte scurgeri din plagă și în timpul pansamentului instrumental - după fiecare pacient! Antisepticul igienic pentru mâini se efectuează mai întâi.

Tava pentru pansament steril din cameră este acoperită pentru un singur pacient!

Asepsia este încălcată dacă, în timpul îmbrăcării, un șervețel steril este umezit prin apăsarea acestuia pe gâtul sticlei sau turnarea din sticlă. Se toarnă soluția sterilă într-un pahar sau o tavă și se scufundă acolo șervețelul. Dacă pansamentul este unguent, atunci șervețelul trebuie așezat într-o tavă sterilă și unguentul trebuie aplicat cu o spatulă sterilă, apoi dat medicului.

PREGĂTIREA SETURILOR PENTRU STERILIZARE ÎN CUPTOR CU încălzire uscată.

Dulapul, înainte de a introduce produse în el, se șterge cu o soluție dezinfectantă de două ori, cu un interval de 15 minute.

Uneltele de pe grile sunt plasate pe un rând, cu cel mult 10 lacăte deschise.

Stericonts la 180 de grade, amplasate in fiecare instalatie, cate 5 bucati pe grila in mijloc si pe lateralele grilei.

Timpul de sterilizare este de 60 de minute, după care instrumentele sunt așezate într-o MESA STERILĂ ULTRALUZĂ, care se tratează și o dată pe săptămână cu un dezinfectant, apă distilată și peroxid de hidrogen 6%.

ALGORITM DE PREGĂTIRE BIX PENTRU STERILIZARE ȘI TRANSPORT LA OSC.

Bix este șters cu o soluție dezinfectantă de două ori la un interval de 15 minute.

Bix-ul este căptușit cu un șervețel mare, care ar trebui să atârne din exterior la 2/3 din înălțimea bix-ului, iar un indicator este plasat în partea de jos. Produsele ambalate în hârtie calico sau kraft sunt așezate vertical sau pe margine, distanța dintre pachete este egală cu grosimea palmei, astfel încât aburul să poată pătrunde uniform între produse. In mijlocul bixului asezam un indicator la 132 de grade, acoperim produsul cu un servetel mare si punem un alt indicator deasupra, inchidem bixul si atasam la maner o eticheta care indica materialul asezat in bix. Geamurile bixului sunt deschise, livrăm bixul la CSC în două pungi. Când deschideți punga, acordați atenție datei sterilizării; culoarea indicatorului trebuie să fie maro. Produsele din recipiente trebuie sa fie uscate PRODUSELE UMIDE NU SUNT STERILE.

CERINȚE GENERALE PENTRU ORGANIZAREA DEPOZITĂRII MEDICAMENTELOR ÎN CALINEI ORDINUL-523 din 3 iulie 1968. organizarea vestiarelor spitalului

Depozitarea medicamentelor pentru uz extern și intern trebuie efectuată pe rafturi separate, care trebuie marcate în mod corespunzător de la farmacie; medicamentele sunt furnizate în formă finită, cu o denumire precisă și clară pe etichetă (internă, externă).

AMBALAREA, VACAREA, TRANSFUZIA ȘI ÎNLOCUIREA ETICHETELOR SUNT INTERZISE.

DATE DE EXPIRARE ALE MEDICAMENTELOR FABRICATE ÎN FARMACIE:

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse - 214 din 16 iulie 1997.

Soluții injectabile în sticle închise ermetic - 30-90 de zile.

Sticle deschise 6 ore.

Unguente pentru 10 zile.

Peroxid de hidrogen 10 zile.

Permanganat de potasiu 10 zile.

ALGORITM AL ACȚIUNILOR ÎN ȘOCUL ANAFILACTIC.

Șocul anafilactic este o consecință a unei reacții alergice imediate, însoțită de o perturbare care pune viața în pericol a tuturor sistemelor corpului (respirator, cardiovascular, nervos, endocrin etc.). Dezvoltarea șocului este provocată de orice medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine etc.).

SEMNELE CLINICE:

Pe fundal sau imediat după administrarea unui medicament (ser) etc.

· au apărut slăbiciune și amețeli.

· Dificultate la respiratie, senzatie de lipsa de aer.

· Neliniște, senzație de căldură în tot corpul.

Gură uscată, dificultăți la înghițire (uneori vărsături)

· Pielea este palidă, rece, umedă.

· Respirația este frecventă și superficială.

· Presiune sistologică 90 mm Hg. si sub.

· În cazuri severe, deprimarea conștienței și a respirației.

· Mai târziu, apar convulsii, conștiința se întunecă.

· Pielea este acoperită cu pete pruriginoase (urticarie).

TACTICA ASISTENȚEI:

· Sunați imediat un medic.

· Așezați pacientul într-o poziție laterală stabilă și ridicați capătul piciorului.

· Dați oxigen umidificat.

· Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac.

· Pregătiți medicamente din trusa de prim ajutor anti-șoc.

TROSA DE PRIM AJUTOR (TROSA ANTI-SOC):

1 Adrenalina 0,1%-1,0

3 Soluție izotonică 0,9% clorură de sodiu

4 Picurator

5 seringi 5,0 10,0 20,0

6 Ham de cauciuc

PROTECTIA PERSONALULUI MEDICAL DE INFECTIE.

COMPOZIȚIE DIN TRUSE DE PRIM AJUTOR PENTRU URGENȚE DE SÂNGE.

1 Alcool 70% -200 ml

2 Soluție alcoolică de iod 5% 15 ml

3 bandaje sterile 2 buc

4 servetele sterile 10 buc

5 Tencuiala adeziva bactericida 5 buc

O trusă de prim ajutor pentru prevenirea infecției cu HIV trebuie păstrată într-un recipient separat etichetat.

INSTRUCȚIUNI DESPRE ACȚIUNEA UNUI LUCRĂTOR MEDICAL ÎN URGENȚĂ.

Pentru a evita infectarea cu hepatita virală parenterală și infecția cu HIV, ar trebui să urmați regulile de lucru cu obiecte de perforare și tăiere.

1. În caz de tăieturi și injecții, scoateți imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu săpun și apă curentă, tratați-vă mâinile cu alcool 70%, ungeți rana cu o soluție de iod 5%.

2. Dacă sângele sau alte fluide biologice intră în contact cu pielea, zona este tratată cu alcool 70%, spălată cu apă și săpun și retratată cu alcool 70%.

3. Dacă sângele pacientului și alte fluide biologice intră în contact cu membranele mucoase ale ochilor, nasului și gurii, clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu alcool 70%, clătiți mucoasele ochilor și nasului cu apa multa, nu freca!!!

4. Dacă sângele pacientului sau alte fluide biologice ajung pe halat sau haine: scoateți hainele de lucru și scufundați-le într-o soluție dezinfectantă și într-un recipient de autoclavare.

5. Începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV.

În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidomicină este prescrisă timp de o lună. Combinația de azidomicină și lamivudină sporește activitatea antivirală și depășește formarea de ștampile rezistente. Dacă există un risc mare de a contracta infecția cu HIV (tăietură adâncă, sânge vizibil pe pielea și mucoasele deteriorate de la pacienții infectați cu HIV), trebuie să contactați centrele teritoriale de control și prevenire a SIDA pentru a prescrie chimioprofilaxie.

Persoanele expuse amenințării infecției cu HIV sunt sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase timp de 1 an cu examinare obligatorie pentru prezența unui marker al infecției cu HIV.

Personalul care a intrat în contact cu materiale infectate cu virusul hepatitei B în diferite părți ale corpului conform schemei 0-1-2-6 luni, urmată de monitorizarea markerului hepatitei (la cel puțin 3-4 luni de la administrarea imunoglobulinei ). Dacă expunerea a avut loc la un lucrător din domeniul sănătății vaccinat anterior, este recomandabil să se determine anti-HBs în serul sanguin. Dacă există o concentrație de anticorpi în titrul de 10 UI/l sau mai mare, nu se efectuează profilaxia vaccinală; în absența anticorpilor, este recomandabil să se administreze simultan 1 doză de imunoglobulină și o doză de rapel de vaccin.

CalitativControlin spateefectuareamanipulare

Indicatorii calitativi includ rezultatele spălărilor de pe obiecte Mediul extern efectuate în secția de chirurgie în mod regulat pe tot parcursul anului. Tampoanele au determinat prezența formelor oportuniste și patogene (Tabelul nr. 1), precum și sterilitatea instrumentelor și pansamentelor medicale (Tabelul nr. 2).

Tabelul nr. 1

Concluzie: pe parcursul anului nu a fost un singur rezultat pozitiv. Departamentul efectuează dezinfecție de înaltă calitate în conformitate cu SanPiN 3.1.5.2826-10, Standardul industriei 42-21-2-85 și comenzile Nr. 288, Nr. 254.

Tabelul nr. 2

Concluzie: Pe parcursul anului nu a existat o singură spălare pozitivă pentru sterilitate, ceea ce indică procesarea și sterilizarea de înaltă calitate a instrumentelor și pansamentelor medicale.

Tabelul nr. 3

Concluzie: pe parcursul anului nu a fost un singur rezultat pozitiv.

ÎNprezentultimpPentruexecuţiesanitare si antiepidemiologicemodul,Asa desauPentrucomandamuncăVtratament si profilacticinstituţiiloractslesuflaredocumentațieȘiComenzi:

SH Industriestandard42-21-2 - 85 definirea metodelor, mijloacelor și regimului de dezinfecție și sterilizare a produselor medicale.

SH Ordin№1204 din 16 noiembrie 1987 „Cu privire la regimul medical și de protecție în instituțiile medicale”.

SH LakazMOHURSSdin12.07.89 № 408 „Cu privire la măsurile de reducere a incidenței virusurilor hepatitei în țară.”

SH Ordin№ 288 „Despre regimul sanitar și epidemiologic al unei instituții medicale și preventive.

SH Federallege„Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția HIV) din 24 februarie 1995.

SH OrdinMOHRFdin26.11.98 G№ 342 „Cu privire la măsurile de consolidare pentru prevenirea tifosului epidemic și lupta împotriva pediculozei.”

SH OrdinMOHURSS№ 254 din 09.03.1991 „Cu privire la dezvoltarea dezinfectării în țară.”

SH OrdinMOHRF№ 109 din 21 martie 2003 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor anti-tuberculoză în Federația Rusă”.

SH OrdinMOHRF№ 229 din 27 iunie 2001 „Despre calendarul național al vaccinărilor preventive și calendarul de vaccinare pentru indicații epidemice”.

SH SanPiN2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale.”

SH SanPiN2.1.7.2730-10 din09.12.10 al anului- „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale.”

SH SanPiN3.1.5.2826-10 din11.01.11 al anului- „Prevenirea infecției cu HIV”.

3. Activitati de educatie sanitara

Lucrările privind prevenirea medicală și promovarea unui stil de viață sănătos pentru populație se desfășoară în baza Ordinului Federației Ruse nr. 455 din 29 septembrie 2003. 4 ore de timp bugetar sunt cheltuite pentru prevenirea medicală a populației.

Sunt folosite diverse forme de lucru: conversații, proiectarea colțurilor de sănătate, buletine de sănătate, prelegeri.

Ar trebui să lucrez 44 de ore pe an în muncă de educație sanitară. Cea mai convenabilă formă de muncă sunt conversațiile. După fiecare conversație, fac o notă în jurnalul de bord pentru munca de educație sanitară. Conduc în mod constant conversații nu numai cu pacientul și rudele lor despre promovarea unui stil de viață sănătos.

Unul dintre obiectivele principale ale muncii unui asistent medical este îmbunătățirea continuă, respectarea eticii și deontologiei în relația cu pacienții și colegii. Asistenta trebuie să ajute la menținerea și îmbunătățirea sănătății și să încurajeze un stil de viață sănătos. În virtutea profesiei mele, insufla pacienților regulile de autoîngrijire și igienă. Semnificația acestor activități previne bolile cronice și complicațiile acestora. Un studiu al activităților personalului medical a arătat că această categorie de lucrători are suficientă experiență de muncă, calificări înalte, mare responsabilitate și independență.

Desfășoară constant activități sanitare și educaționale în catedră. Creez nevoia ca pacienții să refuze obiceiuri proaste, motivația pentru recuperare, capacitatea și abilitățile de automonitorizare a stărilor de sănătate, în acordarea primului ajutor în caz de exacerbare. Principalele subiecte de conversație:

v Varice ale extremităților inferioare.

v Despre pericolele fumatului.

v Aportul corect de medicamente comprimate.

v Învățarea pacienților cum să aibă grijă de o colostomie și să schimbe pungile de colostomie.

v Dieta pentru diabet.

Buletine sanitare au fost emise în 2014 pe teme: „Prevenirea hemoroizilor”, „Flegmon” și altele.

Concluzie

Spitalul lucrează constant pentru îmbunătățirea calificărilor personalului medical. În fiecare an, în baza COLEGIULUI MEDICAL DE BAZĂ SBMK SAKHALIN, sunt organizate cursuri de perfecţionare pentru asistenţi medicali. Personalul principal de asistenta medicala are categorii de calificare si experienta de munca de peste douazeci de ani.

O dată pe lună, se țin conferințe pe probleme de respectare a reglementărilor sanitare și epidemiologice în secție, prelucrarea echipamentelor și instrumentarului, probleme de acordare a primului ajutor etc.

feluripromovareprofesionalcalificări

Îmi măresc nivel profesional prin participarea la conferințe de nursing, familiarizarea cu noile tehnologii. Departamentul ține lunar conferințe tematice în care ni se prezintă noi echipamente de protecție, inovații în pansamente sau echipamente etc. Departamentul studiază în mod constant comenzi și instrucțiuni noi, precum și cursuri pe teme. De exemplu:

§ Organizarea lucrului vestiarului. Așezarea bixurilor, așezarea mesei sterile. Prelucrarea sculelor.

§ Tipuri de desmurgie.

§ Tehnica de pansare a plagilor postoperatorii.

§ Îngrijirea stoamelor (intestinale). Caracteristici în funcție de locația aplicației. Produse pentru tratarea pielii.

§ Ingrijirea tuburilor de drenaj. Tipuri de drenaj. Necesitatea spălării tuburilor de drenaj.

§ Îngrijirea rănilor: purulente şi curate. Tipuri de pansamente.

Asistentele secției cunosc fluent tehnica cateterismului venos central, toate tipurile de pansamente, ținerea dosarelor medicale etc. Tot personalul este instruit la fiecare șase luni și promovează examene privind reglementările sanitare și epidemiologice. Instrucțiuni de familiarizare cu responsabilități funcționale angajații departamentului.

Autoeducatie

ÎN lumea modernă Există o cantitate suficientă de literatură profesională care conține tot materialul pe care un profesionist medical trebuie să le cunoască. Datorită acestui fapt, autoeducația devine accesibilă unei game largi de oameni. Dezvoltarea comunicațiilor, media, internetul, televiziunea ne permite să percepem informație nouăși să-l folosească profesional. O gamă largă de reviste medicale pentru personalul medical: „asistentă”, „buletin medical”, „asistentă”, etc. dă informatie necesara, din care se poate extrage experiența din alte regiuni ale Rusiei. Participarea la conferințe, seminarii și conversații de asistență medicală este, de asemenea, o parte integrantă a autoeducației mele.

Planificaremuncă

În fiecare zi în secție, șeful de secție și asistenta șefă țin ședințe de planificare înainte de începerea zilei de lucru, la care se precizează planul de îmbrăcăminte pentru ziua, se discută toate problemele curente, se identifică problemele și se iau decizii. pentru a le elimina.

Mentorat

Ofer instruire personalului medical junior cu privire la respectarea reglementărilor sanitare și epidemiologice, lucrul cu dezinfectanți și regulile de siguranță a muncii.

Elevii școlii de medicină urmează pregătire practică la catedră. Îi învăț să se bandajeze. Încerc să mă asigur că, în timpul practicii, viitorii asistenți medicali primesc cunoștințe și abilități de bază în asistență medicală.

Privatprofesionalplan

ь Confirmați categoria de calificare specializarea în Nursing.

b Îmbunătățiți-vă în mod constant nivelul profesional de cunoștințe, abilități și abilități prin auto-educare, participarea la conferințe la nivelul întregului spital, intradepartamentale, instruire tehnică și seminarii.

ь Participa activ la viața secției și a spitalului.

ь Folosiți în mod constant biblioteca cu literatură medicală specifică secției, precum și citiți revistele „Asistență medicală” și „Asistență medicală”.

b Participați activ la formarea tinerilor specialiști

promoții

Potrivit specificului activității secției, pacienții sunt internați atât planificat, cât și de urgență. Pentru pacienții postoperatori și pacienții cu amputație a membrelor sunt necesare paturi funcționale, lenjerie de pat reutilizabilă și de unică folosință.

Pentru pacienții care și-au pierdut temporar funcția motrică, sunt necesare scaune cu rotile individuale și cârje.

Joaca un rol important aspect angajaților, este necesar să se asigure halate și costume medicale.

1. Furnizați produse medicale de unică folosință, consumabileîn întregime.

2. Informatizarea documentatiei medicale.

3. Continuarea lucrărilor planificate privind finalizarea studiilor și îmbunătățirea calificărilor personalului medical al secției.

4. invers Atentie speciala: pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și odihnă, încurajarea morală și materială pentru angajații departamentului.

5. Introducerea unui program de schimb de experiență a asistenților medicali din alte raioane ale regiunii Sahalin.

Asistenta de dressing FISCHUK E.B.

Asistent medical principal IVANOVA S.N.

Asistenta șef ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografie

1. Internet oficial site-ul Bibliotecii Naționale a Instituției Federale pentru Bugetul de Stat „Yuomts FMBA din Rusia”.

2. Petrovskaya S.A. Manualul asistentei-șef (senior). M.: Dashkov și K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn „Ghid pentru igiena socială și organizarea îngrijirii sănătății”. 1987.

4. Directorul „Prevenirea infecțiilor nosocomiale în activitatea personalului medical.” 2010

5. Scrisori și ordine metodologice ale Ministerului Sănătății al URSS și RSFSR, fișe de post.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Nursing in chirurgie: atelier. Rostov n/d: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Fundamentele Nursingului. M.: Academia, 2007.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Deschiderea cabinetului stomatologic Vita-Dent, oferind servicii stomatologice terapeutice si ortodontice. Forma organizatorică și juridică a întreprinderii. Valoarea totală a finanțării și sursele sale de implementare, perioada de rambursare.

plan de afaceri, adaugat 25.12.2012


Conceptul și funcțiile contractului, caracteristicile acestuia. Clasificarea contractelor în funcție de natura repartizării drepturilor și obligațiilor între părți. Reglementări privind organizarea muncii contractuale la întreprindere. Caracteristici de înregistrare și stocare a contractelor.

lucrare curs, adăugată 13.10.2017


Contingente supuse observării dispensarului. Statistica de înregistrare medicală a dispensarului antituberculos, clasificarea acestuia, structura. Calcul indicatori statistici instituţiilor, analiza situaţiei epidemiologice şi eficacitatea măsurilor.

lucrare curs, adăugată 02.05.2016


Stabilirea orelor de funcționare în producție. Influența factorilor de producție nocivi și periculoși asupra sănătății personalului medical. Asigurarea securității în muncă a lucrătorilor din domeniul sănătății. Determinarea necesarului de personal în secția de chirurgie.

test, adaugat 18.10.2010


Conceptul și elementele de bază ale organizării științifice a muncii. Sarcini și funcții principale ale organizării științifice a muncii. Interacțiunile de muncă desfășurate la locul de muncă. Analiza organizării muncii într-un tract de recensământ. Analiza locului de muncă al instructorului.

lucrare curs, adaugat 28.03.2012


Structura conflictelor într-o organizație, tipurile, cauzele și consecințele acestora. Metode de gestionare a conflictelor, prevenirea acestora. Un studiu al gestionării conflictelor în secția de chirurgie a Spitalului Districtual Central Sysert. Chestionarea personalului secției de chirurgie.

lucrare curs, adăugată 07/05/2011


Caracteristicile sferei de activitate a întreprinderii. Descrierea produselor. Analiza pieței. Caracteristicile sistemului de distributie si marketing. Plan de productie. Planul organizatoric. Investiţii şi planuri financiare. Prognoza financiara si economica.

lucrare curs, adaugat 24.12.2006


Conceptul de metode active de pregătire a personalului. Analiza metodelor active de instruire a personalului Dispensarului Regional de Oncologie Clinică Stavropol. Crearea unui sistem de instruire a personalului la întreprindere. Recomandări pentru atingerea eficienței.

lucrare curs, adaugat 18.02.2013


Caracteristicile conceptelor de bază ale managementului, funcțiile acestuia. Evaluarea performanței farmacia spitalului Academia Medicală Militară, schemă de monitorizare a utilizării raționale a medicamentelor. Implementarea functiilor de monitorizare si contabilitate in organizatie.

lucrare curs, adaugat 18.12.2012


Baza teoretica formațiuni și concept management modern managementul personalului. Sistem, funcții, organizarea structurală servicii de management al personalului în organizație. Eficiența performanței angajaților, dezvoltarea unui program de dezvoltare a personalului.